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《增材制造钽颌骨修复植入物》编制说明
一、工作简况(标准提出背景、起草单位、归口单位、主要起草过程等)
起草与归口单位:
本文件归口单位为中国医疗器械行业协会增材制造医疗器械专业委员会。起
草单位包括:上海交通大学医学院附属第九人民医院、佛山市安齿生物科技有限
公司、宁夏东方钽业股份有限公司、南京铖联激光科技有限公司。
立项背景:
颌骨缺损是口腔颌面部常见的临床病症,大段骨缺损严重破坏患者的容貌美
观,影响患者心理健康;同时上下颌骨边缘的牙槽骨上附着牙齿,使颌骨承担咀
嚼压力,该力量刺激牙槽骨长期处于活跃的改建中。牙槽骨周围局部骨缺损会导
致牙齿修复困难。因此,颌骨缺损也严重影响患者的身体健康和生活质量。颌骨
和全身骨骼的解剖学差异导致其修复的差异。对颌骨缺损的患者进行颌骨重建,
恢复患者的颜面部美观及咀嚼功能具有重要临床价值。
目前常用的颌骨缺损修复方式为自体骨移植、牵引成骨技术等,上述方法存
在需要开辟第二术区或成骨周期长等问题。
3D打印增材制造技术是一种高度可控和可重复性且具有广泛前景的先进制
备工艺,可用以生产理想力学和形态学特性的多孔植入物。增材制造颌骨修复体
被认为是可行的颌骨缺损修复替代方案。按照增材制造的方法制造的颌骨缺损修
复体可最大程度还原颌骨外形。其中金属材料由于其高力学强度、延展性和抗疲
劳性而首先被采用,尤其适用于颌骨、长骨等负重部位缺损的治疗。增材制造的
金属材料为多孔化结构,其弹性模量较致密金属弹性模量低,可避免致密金属较
高弹性模量(明显高于天然骨组织:皮质骨17-20GPa、松质骨0.76-4GPa)导致的
局部应力遮挡和应力集中进而引起的植入物周围骨吸收、植入物松动甚至脱落的
问题,有效维持材料的骨引导性,方便缺牙的修复,实现长期稳定的生物学固定。
钽金属常被用于增材制造多孔金属结构的研发。多孔钽耐腐蚀性较钛强,生
物相容性好,弹性模量较低(1.3-10GPa)同时表面摩擦系数较高且具有抑菌作用,
因此,近年来在骨科领域得以广泛应用。增材制造钽作为颌骨修复植入物也具有
重要价值。增材制造钽的孔隙特性诸如孔径、孔隙率、拓扑结构、通孔率等是影
响其生物学效应的重要因素,因此除需要通过对增材制造钽颌骨修复植入物外形
特征设计以个性化匹配患者颌骨外形,还需要对材料进行多孔结构设计,达到合
理的力学要求,实现植入物对患者颜面部美观的恢复及与宿主骨界面之间的稳定
结合。
主要起草过程:
本文件于2021年开展预研,由上海交通大学医学院附属第九人民医院团队
执笔完成了初稿起草,于2022年4月22日通过线上方式召开内部起草组和专家
组讨论会,审议了《增材制造钽颌骨修复植入物》文件初稿。会后,起草组根据
讨论会意见修改了标准草案,并通过邮件等形式向起草组、专家组及团标顾问组
所有成员正式征求意见。在广泛听取专家意见的基础上,起草组再次修订了草案,
并形成了《增材制造钽颌骨修复植入物(征求意见稿)》。
二、编制原则和确定标准主要内容的依据(技术指标、参数、性能要求、试验方
法等依据)
本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结
构和起草规则》的规定起草,内容的起草主要参考GB/T35351等增材制造领域
国家标准、GB/T16886医疗器械生物学评价系列标准、GB/T36983外科植入物
用多孔钽材料标准、T/CAMDI066增材制造钽金属个体化骨缺损填充体标准、
T/CAMDI026定制式医疗器械质量体系特殊要求、T/CAMDI029定制式医疗器
械医工交互全过程监控及判定指标与接受条件。
本标准内容的主要依据是国内现有增材制造钽颌骨修复植入物水平、医疗器
械生产和管理要求。起草组根据医疗器械监管和相关法律法规要求,充分调研分
析了国内增材制造设备研发生产、医疗器械生产和临床应用单位的情况,全面分
析了增材制造钽颌骨修复植入物过程中的对人员、设备、环境、原材料、工艺过
程详细的要求,最终形成了标准内容。
三、标准的主要内容
本文件主要规定了采用增材制造钽颌骨修复植入物的要求和相关的试验方
法。涵盖了对增材制造用钽材料的规定、对增材制造的钽实体及多孔结构包括外
形尺寸、表面质量、多孔结构、力学性能、动态疲劳性能及生物相容性等的规定
以及对增材制造钽颌骨修复植入物设计、生产、质量控制等一系列要求形成的综
合标准。
四、主要试验(或验证)
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