再议口腔舒适化.pptx

;;;舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗开展模式

追求医疗的舒适化、人性化

使患者在整个就医过程中到达心理和生理上愉悦感、无痛苦和无恐惧感;口腔舒适化医疗;口腔舒适化的适应症;口腔舒适化的目的;口腔舒适化实现;镇静/镇痛与麻醉;口腔舒适化镇静的特点;;程序化镇静/镇痛〔proceduralsedationandanalgesia，PSA〕;PSA不是一般单独的麻醉或疼痛控制方法，它是可以解释为一种量身定做的方法

基于焦虑水平和疼痛，旨在实现最正确镇静和镇痛，以完成侵入性和微创性操作

主要在手术室外的环境，如急诊科、牙科、放射学和胃肠道内窥镜检查

增加了手术功率，同时减少了手术所需的时间

ThomasBenzoni;MarcoCascella.ProceduralSedation.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2021Jan-.;由于在有创性诊断和治疗过程中对缓解焦虑，不适和疼痛的需求不断增加，程序镇静镇痛〔PSA〕已经在临床开始普及

内容：患者的评估，平安实施PSA所需的能力和麻醉医生扮演的角色，常用药物，常见并发症和不良反响，监护要求和术后出院标准等;2018年中度程序镇痛和镇痛的实践指南：

美国麻醉师学会中度程序镇痛和镇痛工作组、美国口腔和面部外科医生协会、美国放射学会、美国牙科协会、美国牙医麻醉医师协会和介入放射学会;口腔舒适化PSA方案的设计;口腔舒适化PSA目标设定;个体化方案设计考虑因素;口腔舒适化PSA实施流程;PSA理想用药;常用药物;药物合理应用;理想镇静药物的选择;口腔舒适化不良反响/并发症预防;1984年后的文献中，没有因禁饮食关于儿童与健康成人死亡的报告〔ASA1-2〕

禁食，往往大大超过建议的时间阈值，并的不良后果，例如，易怒，脱水和低血糖

禁食不能保证空腹，误吸与遵守常规禁食指南之间也没有观察到必然联系联系

目前对误吸的担忧与实际风险不成比例

鉴于观察到的误吸频率和死亡率低于全身麻醉时，PSA的禁食策略可以合理地减少限制

?PSA误吸的概率可以忽略不计

患者术前评估首先进行误吸风险分层，患者一般情况、合并症、手术和预期镇静技术相关的因，分层为忽略不计的、轻度或中度误吸风险

建议对液体和固体进行分级禁食预防措施

这一共识???识可以作为全球所有年龄段患者PSA的决策资源;;;病例1：患者根本信息;病例1：术前评估;病例1：镇静方案设计;;病例1：口腔治疗过程及用药;病例1：术中用药及监测;病例1：术中监测记录;病例1：术后苏醒与离院;病例2;评分项目;病例1：镇静方案设计;;病例2：口腔治疗过程及用药;病例2：术中监测记录;病例2：术后苏醒与离院;用药总结：术中张口配合情况;用药总结：平安性与副作用;完美口腔舒适化三要素;THANKS