下气汤化裁举偶.docx

麻瑞亭下气汤表格式解析

一、下气汤载黄元御所撰之《四圣心源?卷四》。

1、 原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克

治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮

2、 化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

（图表药量均为克）

方药

1

2

3

4

5

6

7

8

原方

甘草6

半夏9

伏苓9

杏仁9

橘皮6

芍约6

五味子6

贝母6

化裁后主方

粉甘草6

法半夏9

云茯苓9

炒杏仁9

广橘红6

炒杭芍12

制首乌20

粉丹皮9

3、药性分析:

云苓健脾渗湿.治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

甘草和中，治在脾胃.助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心、肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方可收功。为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺，法宜升阳降浊阴。半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升。杭芍首乌共丹皮，滋肾疏肝入血分。橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。

此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调.上显标之虚热.下显本之湿寒。此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心、肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。噫！医圣仲景建中之名

方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若椁鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，诚谓是调中之方剂。调中者，是在调理中气的基础上兼及四维，使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。

二、各种病症加减

方药12

方药

1

2

3

4

5

6

7

8

基础方

粉甘草6

法半夏9

云茯苓9

炒杏仁9

广橘红6

炒杭芍12

制首乌20

粉丹皮9

化裁方

建泽泻9

猪苓片9

一12

1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9-12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

方药

1

2

3

4

5

6

7

8

基础方

粉甘草6

法半夏9

云茯苓9

炒杏仁9

广橘红6

炒杭芍12

制首乌20

粉丹皮9

化裁方

茯苓皮9

-15或

猪苓皮9

-12

风湿或

类风湿

建泽泻9

土茯苓

15-30

—12

2、湿气盛而腹胀者,，以茯苓皮9-15克或猪苓皮9-12克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15-30克易茯苓,建泽泻9克易甘草。

3、胃逆纳呆.头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9-12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）

方药

1

2

3

4

5

6

7

8

基础方

粉甘草6

法半夏9

云茯苓9

炒杏仁9

广橘红6

炒杭芍12

制首乌20

粉丹皮9

化裁方

炒白术

9-12

4、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者.以生蕙仁15-2O克易甘草。

方药

1

2

3

4

5

6

7

8

基础方

粉甘草6

法半夏9

云茯苓9

炒杏仁9

广橘红6

炒杭芍12

制首乌20

粉丹皮9

化裁方

生意仁

15-20

5、胆胃上逆.甲木化火.口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大，舌红苔黄者，以黄岑