全球哮喘防治倡议.pptxVIP

全球哮喘防治倡议;哮喘定义;全球哮喘防治倡议;GINA回顾;全球哮喘管理和预防策略(版)

哮喘管理和预防指南袖珍本(版)

儿童哮喘管理和预防指南袖珍本(版)

哮喘患者和家庭指南

全部资料均可从GINA网站获取;GINA目录;哮喘分级：强调重点放在基于临床控制哮喘治疗性分级，而不单纯强调对疾病严重程度分级

哮喘诊疗与监测：仍强调肺功效检测在诊疗和监测中主要地位，愈加强调测量气流受限变异性主要性；5岁以下儿童哮喘诊疗主要基于临床症状评定和体查，最常见及最有效是试验性治疗（速效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素）;

5岁以下儿童哮喘管理：诊疗及哮喘预测

哮喘治疗：治疗目标强调到达和维持临床控制；哮喘治疗5个步骤；对哮喘治疗药品新认识；难治性哮喘诊疗及治疗

哮喘管理和预防：再次强调了建立医患合作关系主要性；对哮喘评定、治疗和监测围绕临床控制这一中心

增加了在卫生系统中指南执行内容;之前将哮喘按照严重程度分类为间歇性、轻度连续、中度连续、重度连续标准现在仅推荐用于研究目标。

当前推荐将哮喘按照控制水平分类为：控制、个别控制、未控制。这反应了对于哮喘了解，即哮喘严重程度不但与潜在疾病严重程度相关，同时也与对治疗反应情况相关；而且对个体患者来说严重程度并非一个不变特征，而是会在几个月或几年内发生改变。

哮喘治疗药品，包含长期有效β2－激动剂、白三烯调整剂以及色甘酸类药品等地位有了很大改变，对糖皮质激素等效日剂量进行了一些调整，这些改变都是建立在大量临床试验资料基础上

GINA年修订版明确指出,哮喘治疗目标是到达并维持哮喘临床控制,而且大多数患者可经过药品治疗实现这一目标。全部哮喘管理必须围绕哮喘临床控制这一新重点展开。

围绕哮喘临床控制这一新关键，GINA推荐了哮喘管理新模式，由5个个别组成：建立医患合作关系,确定并降低危险原因暴露，评定、治疗和监测哮喘，处理哮喘急性加重，特殊类型哮喘(如妊娠、外科手术、鼻炎等相关哮喘)管理。;全球哮喘防治倡议;强调循征医学

;GINA更新解读;;哮喘治疗目标;气道炎症。;哮喘分级;哮喘临床控制;哮喘控制水平;全球哮喘防治倡议;GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention;;哮喘教育环境控制;患者当前控制水平以及当前治疗决定了药品治疗选择。比如，假如当前治疗方案不能抵达哮喘控制目标，则应将治疗升级直到抵达控制目标。假如已经最少3个月维持了哮喘控制，那么能够将治疗步骤降级，以抵达能够维持控制最低步骤和最低治疗剂量。;婴幼儿喘息分类;各种婴幼儿喘息特点;晚发喘息（哮喘）

该类型患儿症状常会连续至成年

有经典过敏史，如湿疹等

存在经典哮喘气道病理改变;;;全球哮喘防治倡议;学龄前期儿童喘息含有以下临床特点——提醒“哮喘”诊疗;中国儿童

支气管哮喘防治常规－婴幼儿喘息;GINA更新解读;哮喘治疗药品;哮喘教育环境控制;证据水平;长期有效?2-激动剂;白三烯调整剂;用于成人轻度连续哮喘治疗

对阿司匹林敏感哮喘患者

降低中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素用量

对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能到达有效控制哮喘患者，可提升控制率

;病情严重程度各异5岁以上儿童患者，均可从白三烯调整剂治疗中受益，包含显著降低哮喘恶化次数

对于5岁及以下儿童，除以上疗效，还可降低由病毒诱发哮喘恶化

;色甘酸类药品;吸入型糖皮质激素;儿科用药量大吗？;GINA更新解读;哮喘管理方案;哮喘管理方案;哮喘管理方案目标;哮喘长久管理路径;假如未能到达哮喘控制，则应升级治疗直至到达控制

假如已经到达哮喘控制，必须对控制水平进行长久监测

假如已经最少3个月维持控制，考虑将治疗步骤降级：单用中高剂量ICS，尝试3个月内剂量降低50%；单用低剂量ICS能到达控制，可改天天1次给药；联合使用ICS和LABA者，先降低ICS约50%，直至到达最低剂量才考虑停用LABA；

最终确定到达维持控制最低步骤和药品最低治疗剂量。

如使用最低剂量病人哮喘维持控制，而且1年内无症状重复，可考虑停药。

;治疗时间及治疗方案调整;GINA更新解读;医生角色;GINA更新解读;难治性哮喘;两项新研究;该研究观察期于年春结束。在ATS上,亚利桑那大学Morgan教授对随即2年后续随访资料进行了总结：依据当前研究结果,仍不能确定早期使用吸入激素是否能保护高危哮喘儿童气道,以及是否能改进哮喘症状和保护肺功效。

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???威斯康星大学Guibert教授是PEAK研究主要责任人,他指出吸入激素并不能改变儿童哮喘自然病程,吸入激素治疗反应好患儿,在停顿治疗后病情发展仍较差。?;