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骨科小讲课vte防治汇报人：XX2024-01-02

目录contentsVTE的概述VTE的预防VTE的诊断VTE的治疗VTE的护理与康复

01VTE的概述

VTE即静脉血栓栓塞症，是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是骨科患者常见且严重的并发症之一。VTE的发生与多种因素有关，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态等。VTE的定义

根据血栓发生的部位，VTE可分为深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。根据血栓发生的部位和范围，深静脉血栓形成可分为近端和远端深静脉血栓形成。根据肺血栓栓塞症的临床表现，可分为症状性肺血栓栓塞症和无症状性肺血栓栓塞症。VTE的分类

血管内皮损伤骨折、手术、炎症等损伤可导致血管内皮受损，暴露出内皮下的胶原纤维，引发血小板和凝血因子的聚集，形成血栓。血流缓慢骨折、手术、长期卧床等因素导致患者活动受限，使下肢肌肉泵作用减弱，血流速度减慢，血液中的血小板和凝血因子容易在血管内壁形成血栓。血液高凝状态某些疾病如恶性肿瘤、红细胞增多症等可导致血液高凝状态，使血液容易形成血栓。VTE的病因和病理机制

02VTE的预防

鼓励患者在术后早期进行活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。早期活动健康生活方式避免长时间卧床保持健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、合理饮食等，有助于降低VTE的发生率。长时间卧床是VTE发生的高危因素，应尽量避免长时间卧床，尤其是术后患者。030201基础预防

穿医用弹力袜可以增加下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。穿弹力袜使用间歇性充气加压装置可以对下肢进行周期性的加压和放松，模拟肌肉收缩，促进下肢血液循环。间歇性充气加压与普通弹力袜不同，梯度压力袜的压力由下至上逐渐降低，可以更好地促进下肢静脉回流。梯度压力袜物理预防

使用抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以抑制血栓形成，预防VTE的发生。抗凝药物新型口服抗凝剂如利伐沙班、阿哌沙班等具有方便使用的优点，可以在医生指导下用于VTE的预防。新型口服抗凝剂药物预防

03VTE的诊断

临床表现下肢深静脉血栓形成后，患肢会出现明显的疼痛感，且在活动时加重。下肢深静脉血栓形成后，患肢会肿胀，且在站立或行走时加重。下肢深静脉血栓形成后，患肢的皮肤颜色可能会发生变化，如变得苍白或青紫。下肢深静脉血栓形成后，患肢的皮肤温度可能会降低。疼痛肿胀皮肤颜色变化温度变化

辅助检查血管超声通过高频超声探头检测血管内是否有血栓形成，以及血栓的大小和位置。静脉造影通过向静脉内注射造影剂，观察血管的形态和血流情况，以确定是否存在血栓。D-二聚体检测通过检测血液中D-二聚体的浓度，判断是否存在血栓。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，当体内有血栓形成时，其浓度会升高。

结合患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、皮肤颜色变化和温度变化等。临床表现血管超声、静脉造影或D-二聚体检测结果阳性。辅助检查结果排除其他可能导致类似症状的疾病，如动脉栓塞、淋巴水肿等。排除其他原因诊断标准

04VTE的治疗

通过抑制凝血酶原的激活，发挥抗凝作用，常用于急性VTE治疗。具有更高的抗凝效果和更低的出血风险，是常用的抗凝药物。抗凝治疗低分子量肝素普通肝素

通过激活纤溶酶原，促进血栓溶解，常用于急性VTE的溶栓治疗。尿激酶具有更强的溶栓效果，但价格较高，使用前需评估患者的经济状况。重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗

静脉血栓切除术通过手术将血栓切除，适用于严重血栓形成的患者。放置下腔静脉滤器预防血栓脱落引起肺栓塞，适用于高风险患者。手术治疗

05VTE的护理与康复

对患者进行风险评估，采取预防措施，如机械预防、药物预防等，以降低VTE的发生率。预防措施密切观察患者的病情变化，及时发现并处理VTE的早期症状，如肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等。观察病情详细记录患者的病情变化，为后续治疗提供依据。记录病情对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，提高治疗依从性。心理护理护理要点

早期康复在VTE发生后，早期进行康复训练，如肢体活动、按摩等，以促进血液循环、缓解症状。中期康复随着病情好转，逐渐增加康复训练的强度和难度，如增加运动量、进行功能性训练等。后期康复康复训练应持续进行，直至患者完全康复。在此期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低VTE的复发率。康复训练

改变不良习惯指导患者改变不良的生活习惯，如久坐、缺乏运动等，以降低VTE的发生风险。定期复查建议患者定期进行身体检查，以便及时发现并处理VTE的复发。提高认识向患者及家属介绍VTE的成因、预防措施、治疗方法等，提高其对疾病的认知水平。健康教育

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