脑梗死患者护理查房(1)PPT课件.pptx

脑梗死患者护理查房

汇报人：xxx

2023-1-09

患者基本信息与病情回顾

护理问题分析与护理措施制定

神经功能观察与评估

循环系统监测与护理要点

呼吸系统管理与康复指导

皮肤完整性保护与压疮预防措施

情绪管理与家属沟通教育

contents

目

录

01

患者基本信息与病情回顾

确保患者身份信息的准确性，以免影响后续治疗和护理。

姓名、年龄、性别

住院号、床号

诊断、手术名称

核实患者住院信息和床位，确保信息一致。

了解患者具体病情和手术情况，为后续护理提供依据。

03

02

01

了解患者过去的疾病史、手术史、过敏史等，以便更好地评估患者的健康状况。

既往病史

掌握患者的脑梗死部位、程度及相关并发症，为后续治疗和护理提供参考。

诊断结果

查看患者相关的实验室检查结果、影像学检查等，以更全面地了解患者病情。

辅助检查

02

护理问题分析与护理措施制定

神经功能缺损

心理压力

并发症风险

康复需求

01

02

03

04

患者可能出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状，影响自理能力和生活质量。

脑梗死可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。

脑梗死患者易发生肺部感染、泌尿系感染等并发症，需密切监测和预防。

患者需要进行康复训练以恢复功能，但可能面临康复资源不足和康复进程缓慢的问题。

通过有效护理和康复训练，减轻偏瘫、失语等神经功能缺损症状，提高患者自理能力。

改善神经功能缺损症状

缓解心理压力

降低并发症风险

满足康复需求

关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极心态。

加强肺部感染、泌尿系感染等并发症的预防和监测，及时发现并处理异常情况。

协助患者制定康复计划，提供必要的康复资源和指导，促进康复进程。

神经功能缺损护理

定期评估患者神经功能状况，协助进行肢体功能锻炼和语言康复训练，鼓励患者主动参与日常活动。

与患者建立良好沟通，了解其心理需求，提供心理支持和疏导，必要时请心理科会诊。

严格执行无菌操作，定期为患者翻身、拍背、吸痰等，保持皮肤清洁干燥，预防肺部感染和褥疮发生；关注患者排尿情况，预防泌尿系感染。

协助患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、平衡训练、步行训练等，逐步提高患者自理能力；提供必要的康复资源和指导，鼓励患者坚持康复训练。

心理护理

并发症预防与监测

康复护理

03

神经功能观察与评估

通过呼唤、刺激等方式判断患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

意识水平

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以评估脑部功能状态。

瞳孔变化

注意患者有无焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化，及时采取措施进行干预。

精神状态

肌张力检查

观察患者肌肉的紧张度和被动活动时的阻力，以判断肌张力是否正常。

肌力检查

按照肌力分级标准评估患者各部位肌肉的收缩力量。

平衡与协调功能

评估患者在坐、站、行走等状态下的平衡与协调功能，以判断运动功能恢复情况。

包括痛觉、触觉、温度觉等，以判断患者的感觉是否正常。

浅感觉检查

包括位置觉、运动觉、振动觉等，以评估患者的深部感觉功能。

深感觉检查

如实体觉、图形觉等，以全面评估患者的感觉功能恢复情况。

复合感觉检查

04

循环系统监测与护理要点

心电监护设备使用

熟练掌握心电监护设备操作，确保正确连接患者，实时观察心电波形变化。

1

2

3

熟悉患者所用药物的作用及副作用，观察患者用药后的反应。

药物作用及副作用

根据患者病情及医生指导，适时调整药物剂量。

药物剂量调整

注意患者所用药物之间的相互作用，避免不良反应发生。

药物相互作用

05

呼吸系统管理与康复指导

03

效果评价

每日评估患者氧疗效果，观察呼吸频率、血氧饱和度等指标变化。

01

氧疗方式选择

根据患者病情和血氧饱和度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。

02

氧流量调整

根据患者血氧饱和度和呼吸状况，适时调整氧流量，确保氧疗效果。

指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌训练，提高呼吸功能。

呼吸肌训练

教会患者有效咳嗽方法，有助于痰液排出和呼吸道通畅。

有效咳嗽训练

根据患者病变部位和痰液情况，指导患者采取合适体位进行引流，促进痰液排出。

体位引流

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，提高活动耐力。

活动耐力训练

06

皮肤完整性保护与压疮预防措施

观察并记录皮肤颜色是否红润、苍白、发绀等，以及皮肤温度是否正常。

皮肤颜色与温度

检查皮肤弹性，观察是否有凹陷性水肿或紧绷感。

皮肤弹性与水肿

查看皮肤是否有破损、红肿、水疱、溃疡等压疮迹象。

皮肤破损与压疮

营养状况评估

根据营养状况评估结果，调整肠内或肠外营养支持方案。

营养支持方案调整

饮食指导

给予患者及家属饮食指导，如增加蛋白质摄入、保持水分平衡等。

评估患者营养状况，如血清白蛋白、总蛋白等指标。

07

情绪管理与家属沟通教育

密切观察患者情绪变化，记录其焦虑、抑