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骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防指南

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2024-01-02

CATALOGUE

目录

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症概述

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防策略

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的评估与诊断

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防护理

CATALOGUE

目录

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防教育与培训

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防指南的实施与推广

CHAPTER

01

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症概述

定义

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症是指在骨科大手术围术期发生的静脉血栓形成，可导致静脉回流障碍和远端静脉高压，严重时可引发肺栓塞等严重并发症。

分类

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症可分为近端血栓和远端血栓，其中近端血栓主要位于下肢深静脉主干，远端血栓则位于下肢深静脉分支。

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的病因较为复杂，主要包括手术创伤、长期卧床、年龄、遗传因素等。

病因

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的发病机制主要与血液高凝状态、血流缓慢和血管壁损伤有关。

发病机制

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症在临床中较为常见，发病率较高，且具有较高的致残率和致死率。

预防和治疗骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。

临床意义

流行病学

CHAPTER

02

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防策略

对所有骨科手术患者进行静脉血栓栓塞症风险评估，识别高危人群。

评估风险

健康宣教

戒烟和饮食调整

向患者及家属宣传静脉血栓栓塞症的危害和预防措施，提高患者及家属的认知。

劝导患者戒烟，改善饮食结构，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。

03

02

01

使用间歇性充气加压装置对下肢进行周期性的加压和放松，促进下肢血液回流。

间歇性充气加压

穿着梯度压力袜，通过不同部位的压力差促使下肢血液回流。

梯度压力袜

鼓励患者术后早期进行下肢活动，如踝泵运动等，以促进下肢血液循环。

早期活动

使用低分子量肝素进行抗凝治疗，预防静脉血栓栓塞症的发生。

低分子量肝素

对于有长期抗凝需求的患者，可以考虑使用华法林等药物进行预防。

华法林

新型口服抗凝剂如利伐沙班、阿哌沙班等也可作为预防静脉血栓栓塞症的药物选择。

新型口服抗凝剂

CHAPTER

03

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的评估与诊断

超声检查

通过超声检查可以直接观察到静脉内的血栓，是诊断静脉血栓栓塞症的重要手段。

体格检查

观察患者是否存在下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，这些症状可能提示静脉血栓栓塞症的发生。

D-二聚体检测

D-二聚体是血栓形成后的一种特有代谢产物，通过检测D-二聚体的水平，有助于排除或确诊静脉血栓栓塞症。

通过询问病史和体格检查，初步判断患者是否存在静脉血栓栓塞症的风险。

初步评估

根据患者的症状和检查结果，结合医生的临床经验，综合判断是否确诊为静脉血栓栓塞症。

诊断

一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、机械压迫、手术取栓等，以降低血栓形成的风险和减少并发症的发生。

治疗

CHAPTER

04

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防护理

评估风险

对患者的病史、家族史、生活习惯等进行全面评估，确定患者是否存在静脉血栓栓塞症的高风险因素。

手术过程中应尽量减少对血管的损伤，避免长时间压迫血管，确保手术视野清晰。

手术操作

严格控制出血，及时止血，避免血液淤积引发血栓形成。

止血措施

合理选择麻醉方式，全程监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。

麻醉管理

03

监测与评估

定期监测患者的凝血功能、血管通畅度等指标，及时发现并处理潜在的血栓形成风险。

01

早期活动

鼓励患者术后早期进行适当的活动，促进血液循环，降低血栓形成的风险。

02

抗凝治疗

根据患者的具体情况，制定个性化的抗凝治疗方案，预防血栓形成。

CHAPTER

05

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的预防教育与培训

培训内容

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症的发病机制、诊断标准、预防措施等专业知识。

培训方式

定期组织培训班、学术会议、在线学习等。

01

02

指导患者进行术前评估，了解自身风险因素，配合医生制定预防方案。

告知患者静脉血栓栓塞症的危害和预防措施，提高患者的认知度和自我保护意识。

向家属介绍静脉血栓栓塞症的预防知识，让他们了解患者的病情和预防措施，以便更好地照顾患者。

指导家属在患者术后观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓栓塞症。

CHAPTER

06

骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防指南的实施与推广

由骨科专家、临床医生、护理人员等组成的工作组，通过文献回顾、专家咨询等方式，制定出针对骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防的指南。

制定过程

通过专业学术期刊、医学组织官方网站、学术会议等方式发布，供医护人员参