脑梗死患者护理查房PPT课件.pptxVIP

脑梗死患者护理查房汇报人：xxx2023-2-09

患者基本信息与病情回顾护理问题分析与护理措施制定神经功能观察与评估生活自理能力培养与康复训练指导并发症预防与处理策略部署情感支持与心理干预策略探讨contents目录

01患者基本信息与病情回顾

确保患者信息准确无误，避免护理差错。姓名、年龄、性别住院号、床号诊断、病情核实患者住院信息和床位，确保护理工作的准确性。了解患者脑梗死诊断及病情严重程度，为护理提供依据。030201患者基本信息核对

了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等病史，评估脑梗死风险。既往病史回顾患者脑CT、MRI等检查结果，明确梗死部位及范围。诊断结果评估患者意识、语言、运动等神经功能缺损情况，制定护理计划。神经功能缺损病史及诊断结果回顾

了解患者所采用的治疗方法，如溶栓、抗凝、降脂等，为护理提供依据。治疗方案掌握患者所用药物的名称、剂量、用法及不良反应，确保用药安全。药物使用观察患者神经功能恢复情况，评估治疗效果，及时调整护理方案。效果评估治疗方案及效果评估

02护理问题分析与护理措施制定

现存护理问题梳理由于脑梗死导致脑部神经损伤，患者可能出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状。部分患者可能出现吞咽困难，增加误吸和营养不良风险。脑梗死可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍，影响康复和生活质量。长期卧床患者易出现压疮，增加感染风险。神经功能缺损吞咽困难情绪障碍压疮风险

次要目标促进神经功能恢复，提高患者自理能力，减轻家庭负担。优先目标确保患者安全，预防并发症，如跌倒、误吸等。长期目标改善患者生活质量，降低复发率。护理目标设定与优先级排序

根据患者神经功能缺损程度，制定个体化康复计划，如良肢位摆放、被动运动等。神经功能康复护理对吞咽困难患者进行吞咽功能评估，并根据评估结果制定训练计划，如口腔运动训练、进食姿势调整等。吞咽功能训练关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰，必要时请心理科会诊。心理护理定期为患者翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备。压疮预防与护理针对性护理措施制定

03神经功能观察与评估

意识状态观察记录意识状态分类根据患者的觉醒程度、意识内容和对外界刺激的反应，将意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。观察记录方法定时观察患者的意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评分记录，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。异常情况处理如发现患者意识状态恶化或出现谵妄等症状，应及时通知医生并采取相应措施。

采用手法检查患者的肌肉力量，按照肌力分级标准进行评分记录。肌力检查通过触摸患者肌肉，感受其紧张度和弹性，判断肌张力是否正常。肌张力检查观察患者完成指定动作时的协调性和平衡能力，如指鼻试验、跟膝胫试验等。协调与平衡功能检查如发现患者存在肌力减退、肌张力异常或协调平衡障碍等问题，应详细记录并展示给医生。异常结果展示运动功能检查方法介绍及结果展示

包括痛觉、触觉和温度觉检查，通过观察患者对刺激的反应判断感觉功能是否正常。浅感觉检查深感觉检查复合感觉检查异常结果展示包括位置觉、振动觉和关节运动觉检查，通过让患者完成指定动作或触摸患者相应部位进行判断。如立体觉、图形觉等，通过观察患者对复杂刺激的反应判断感觉功能是否正常。如发现患者存在感觉减退、缺失或异常等问题，应详细记录并展示给医生。感觉功能检查方法介绍及结果展示

04生活自理能力培养与康复训练指导

制定个性化护理计划根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。定期评估与调整定期对患者自理能力进行评估，根据恢复情况及时调整护理计划。评估患者自理能力观察患者饮食、洗漱、穿衣、如厕等日常生活自理能力，记录存在的问题和困难。日常生活自理能力评估

03定期评估与调整定期对康复训练效果进行评估，根据恢复情况及时调整训练计划。01选择合适的康复训练项目根据患者病情、年龄、自理能力等因素，选择适合的康复训练项目，如肢体功能训练、平衡训练、步行训练等。02制定康复训练计划为患者制定详细的康复训练计划，包括训练时间、频率、强度等。康复训练项目选择依据及计划安排

对家属进行康复训练相关知识的培训，使其了解训练目的、方法和注意事项。家属培训鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助。家属参与关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和抑郁情绪。家属心理支持家属参与康复训练指导和支持

05并发症预防与处理策略部署

肺部感染由于患者长期卧床、吞咽困难等原因，容易导致肺部感染。危险因素包括年龄、吸烟史、慢性呼吸道疾病等。压疮由于患者长期卧床，皮肤受压部位容易出现压疮。危险因素包括皮肤潮湿、营养不良、摩擦力等。下肢深静脉血栓由于患者活动受限，下肢血液循环不畅，易形成血栓。危险因素包括高龄、肥胖、手术史等。泌尿系统