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妊娠合并肾积水患者的护理

2023-12-11

目录

引言

病例简介

评估与诊断

治疗方案制定与实施

围手术期护理要点

心理支持与健康教育

营养与饮食调整建议

总结与展望

01

引言

Chapter

肾积水是由于尿液排出受阻，导致肾盂和肾盏扩张，尿液潴留的现象。

肾积水定义

肾积水的主要发病原因包括尿路梗阻、感染、结石、肿瘤等。

发病原因

通过护理措施，可以缓解肾积水患者的疼痛、恶心等症状。

缓解症状

预防并发症

促进康复

有效的护理可以预防肾积水患者发生感染、肾功能损害等并发症。

科学的护理可以促进肾积水患者的康复，提高生活质量。

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病例简介

Chapter

年龄：32岁

性别：女

孕周：28周

主诉

孕期检查发现肾积水

既往病史

无慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等

左侧肾积水（轻度）

肾功能正常

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如肾积水加重或影响肾功能，考虑手术干预

保守治疗：定期随访观察，监测肾积水变化

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评估与诊断

Chapter

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04

观察患者是否出现腰部钝痛或隐痛，疼痛是否放射至下腹部或会阴部。

腰部疼痛

检查患者腹部有无肿块，肿块的大小、质地及活动度。

腹部肿块

注意患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。

泌尿系统症状

观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。

全身症状

了解肾积水程度、肾实质厚度及是否存在梗阻等情况。

超声检查

更准确地评估肾积水程度、梗阻部位及原因，以及肾实质受损情况。

CT检查

对于肾功能受损的患者，MRI可更好地评估肾脏情况，同时无辐射伤害。

MRI检查

结合临床表现、影像学检查结果及实验室检查（如尿常规、肾功能等）进行综合判断。

主要与其他原因引起的腰痛、腹部肿块及泌尿系统症状进行鉴别，如肾结石、肾肿瘤等。

鉴别诊断

诊断依据

04

治疗方案制定与实施

Chapter

优先选择对胎儿影响较小的药物，如抗生素、镇痛药等。

药物选择

根据患者病情及肾功能调整药物剂量，避免过量或不足。

药物剂量

定期检查患者肝功能、肾功能等指标，及时发现药物副作用。

药物副作用监测

饮食调整

限制盐分摄入，减轻肾脏负担；增加蛋白质摄入，提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。

观察与监测

定期监测患者肾积水情况、肾功能及症状变化，以便及时调整治疗方案。

体位调整

鼓励患者左侧卧位休息，以减轻子宫对输尿管的压迫。

肾积水严重、肾功能受损或保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。

适应证

根据患者病情和医生建议选择合适的手术方式，如经皮肾穿刺造瘘术、输尿管支架置入术等。

手术方式

手术可能导致出血、感染、损伤周围器官等并发症，需充分了解手术风险并做好术前准备。

手术风险

05

围手术期护理要点

Chapter

向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项和配合要点。

协助完成相关检查，如尿常规、肾功能、B超等，以了解肾积水程度和肾功能状况。

评估患者心理状态，给予针对性心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

指导患者术前禁食、禁水时间，做好皮肤准备和肠道准备。

术前检查

心理护理

术前准备

健康教育

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密切观察生命体征

持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。

观察尿量及颜色

记录尿量，观察尿液颜色，及时发现异常情况并报告医生。

保持静脉通路通畅

确保术中输液、输血及用药的顺利进行。

协助医生完成手术

传递器械、配合手术操作，保持手术区域无菌。

监测生命体征、伤口渗血情况、引流液性状等，及时发现并处理并发症。

密切观察病情

指导患者逐步恢复正常饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

饮食护理

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性状及量。

引流管护理

根据患者恢复情况，制定个体化功能锻炼计划，促进术后康复。

功能锻炼与康复指导

06

心理支持与健康教育

Chapter

倾听与理解

积极倾听患者诉求，理解其焦虑和担忧，建立信任关系。

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加强患者对肾积水相关知识的了解，提高自我保健意识。

健康教育

指导患者合理饮食、适当运动、保持充足休息，改善生活质量。

生活方式调整

督促患者定期随访，监测病情变化，及时采取干预措施。

定期随访

07

营养与饮食调整建议

Chapter

通过检查患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标，评估患者营养状况。

评估患者营养状况

根据患者营养状况，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、热量、维生素等。

制定个性化营养补充方案

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增加膳食纤维摄入

多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，保持大便通畅。

01

低盐、低脂、低磷饮食

控制盐分摄入，减轻水肿症状；选择低脂食物，降低血脂水平；减少磷的摄入，保护肾功能。

02

优质蛋白质摄入

适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以满足机体需要。

多吃富含