2024内科住培理论知识考核试题.docx

内科住培理论知识考核试题

（1题~3题共用题干）男性，38岁，低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。

1.为明确诊断，下列检查最重要的是[单选题]*

A.PPD试验

B.痰检抗酸杆菌√

C.痰检瘤细胞

D.痰细菌培养

E.肺CT

2.需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是[单选题]*

A.胸膜炎治疗用药情况√

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似患者

3.如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是[单选题]*

A.肌注青、链霉素与维生素K

B.静滴红霉素

C.静滴头孢氨噻肟钠

D.SM+INH+PAS

E.INH+RFP+EMB√

（4题~6题共用题干）患者，男，25岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。

4.对于该患者，首先应考虑的疾病是[单选题]*

A.支气管内膜结核

B.支气管扩张√

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺炎

5.询问病史需特别注意[单选题]*

A.过敏性鼻炎

B.麻疹、百日咳史√

C.心肌炎史

D.风湿热史

E.食物过敏史

6.进一步诊断，首选的辅助检查是[单选题]*

A.胸部CT√

B.纤维支气管镜

C.肺功能

D.支气管碘油造影

E.心电图

（7题~9题共用题干）男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体:左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。

7.该患者目前的诊断是[单选题]*

A.胰腺脓肿

B.急性胰腺炎

C.胰腺假性囊肿√

D.慢性胰腺炎

E.胰腺癌

8.有助于明确诊断的检查是[单选题]*

A.胰腺超声

B.胰腺CT

C.胰腺CT增强√

D.胃镜

E.消化道造影

9.进行下一步处理的方法是[单选题]*

A.定期复查

B.按照急性胰腺炎正规治疗

C.化疗或放疗

D.补充胰酶等治疗

E.手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗√

（10题~12题共用题干）男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态。

10.下列哪项检查为主要依据[单选题]*

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L

B.血钾4.0mmol/L

C.尿糖（+++）

D.尿蛋白（++）

E.血糖36.1mmol/L√

11.对此患者宜采取哪种措施B[单选题]*

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水√

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

12.如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是D[单选题]*

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反应性高血糖症

D.脑水肿√

E.稀释性低钠

（13题~15题共用题干）患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图所示。

心电图诊断应为（）[单选题]*

A.显著窦性心动过缓

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.高度房室传导阻滞，交界性逸搏√

E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

14.该患者2:1阻滞的部位最可能在[单选题]*

A.窦房结

B.房室结

C.结间束

D.希氏束

E.束支水平√

15.该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在[单选题]*

A.房室结

B.希氏束

C.右束支√

D.左束支

E.结间束

（16题~19题共用题干）男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规:血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。

下列哪项诊断可不考虑[单选题]*

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.慢性粒细胞白血病√

D.巨幼细胞贫血

E.急性白血病

17.为明确诊断应首先行下列哪项检查[单选题]*

A.胸片和腹部超声

B.血液T淋巴细胞亚群

C.骨髓细胞学和组织病理学检查√

D.骨髓染色体和融合基因检查

E.骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查

18.患者骨髓穿刺检查示增生明显活跃，原始粒细胞为0.12，可见小巨核细胞，最可能的诊断是[单选题]*

A.急性粒细胞白血病

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB√

D.MDS-RAEB-T

E.MDS-CMML

19.对该患者采用下列哪种治疗方案[单选题]*

A.糖皮质激素

B.大剂量维生素B6

C.小剂量阿糖胞苷

D.DA方案

E.异基因造血干细胞移植治疗√

（20题~23题共用题干）女性，24岁。月经增多伴发热3周，HG