输液港护理技巧.pptxVIP

输液港的护理

学习目标

■了解输液港的概念

■了解输液港的适应症

■掌握输液港的使用与维护

■熟悉输液港并发症的处理

工比

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DREAMSCOMETRUE

概念

■植入式静脉输液港(venousportaccess,VPA)是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置。

■主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成

优点

寿命长

维护周期长

■保护血管

■感染率低

■患者日常生活不受限制

■患者自我形象影响小

■需要经过培训的医生进行手术植入

■拆除需要再进行一次手术

功能发生异常时纠正手段复杂、困难

每次穿刺时患者有轻微疼痛

不足

适应症

需长期或重复静脉输注药物的患者

输注化疗药物的患者

TPN及其他高渗性液体输

入

其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等

禁忌证

婴幼儿患者体形太小不适于容纳

植入设备

预期插入部位有放疗史

穿刺部位存在皮肤软组织感染

慢性阻塞性肺炎

已知对高分子人工材料不耐受者。

穿刺血管

静脉导管插入

连接输液港

植入方法

静脉导管通过皮下隧道

引导管已插入

连接好的输液港输液港埋入皮下

植入手术步骤图

连接引导管

透视确认位置

静脉港

真肋

植入方法

B/NRIDAdvancetheDelveryofHealthCare

肋引

浮肋

输液港安装技术

—锁骨

第一肋

假肋

胸骨

使用及维护

■穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴覆盖，术侧肢体减少活动

■局部出现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联系

■术后当天输液港位置确认后可开始使用

■术后7-10d拆线，避免淋浴

使用及维护：使用流程

评估、消毒注射部位

无损伤针穿刺输液港

■静脉注射静脉点滴血样采集

正确冲封管

每次输注药液前后需冲管，等渗盐水脉冲正压方式冲管，冲管前先回抽血液，保证无损伤针在输液港体内，输液结束后应用10mL以上注射器抽取生理盐水脉冲冲管后再用100U/mL肝素钠盐水

5mL封管，当封管液剩下0.5mL时边冲边拔针或夹管。

使用及维护：正确冲封管

为什么用10ml以上注射器?

■观察输液港周围皮肤：

有无压痛、肿胀、血肿、感染及浆液脓肿等

了解输液港植入侧的肢体活动情况

■观察输液港有无翻转

使用及维护：评估

使用及维护：消毒

■按触，确认注射座的位置

■以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次

使用及维护：穿刺

■带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点

■无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，穿过隔膜，直达储液槽底部

■针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁

■穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩

穿刺注意事项

使用及维护

有用的技巧

调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。

■放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下

■贴膜覆盖

■胶布固定

使用及维护：固定

■抽回血确认位置

■注射药物，注射化疗药物时应边抽回血边推注

■正确冲封管

使用及维护：静脉注射

■抽回血确认位置

■静脉输液，查看输液部位有无渗液、肿胀现象

■正确冲封管

使用及维护：静脉输液

使用及维护：血样采集

■抽出5ml血液弃用

■换一新的注射器抽取足量血标本

■正确冲封管取血-弃血-取血-封管

使用及维护：冲管时机

在输注刺激性或高黏滞性药物前后、从输液港抽血后、输血后、输注胃肠外营养液期间，均应及时进行脉冲式冲管，充分将注射座及导管内药液或血液冲洗干净，防止残留。

连续输液，每隔8h冲管1次，治疗间歇期正常情况下每4周维护1次

■观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应

■酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次

■注意无损伤针、延长管部分及无损伤针下方消毒

■每周更换敷贴1～2次，如有脱落、渗血随时更换

使用及维护：更换敷料

■拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。

■拔针宜轻柔

■左手持方纱并以两指固定