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微创颅内

衄肿清除术

微创颅内血肿清除求

读技水自1997年在全国推广身来一约治重

患者札十万例，一取得了里著疗染一颗受神

经内外科医师青睐。该方法简便易行，疗

效可靠，让库者方便，使病者受益，能收

到良行的社全效益种经济效益。

慢性硬膜下血肿。

④

与血管畸形性脑剂血肿

⑥高血压性脑出。

适应证=

微创颀内血肿清除求

①急性硬膜外血肿。

.家属术同意手木拒艳签字者。

6\同部头皮严重感染者。

(一)绝对禁忌证：

4.脑疝发生单侧瞳孔散大≥6小时，双侧瞳孔散大

微创颀内血肿清除求

≤2小时。

禁忌症

。

微创颅内血肿清除求

(二一相附襟忌症

上产重糖尿病患者：

2.病变树侧基用节区曾发生过脑率中者；

3.脑血管淀粉样变者，

4.散在多发血肿。

手本时栅

最佳手术时机为发病后12-24小时，

本足2小时者易苯生再出血。

微创颅内血肿清除求

微创颅内血肿清除求

明、水前准备

.一股准备十血常规|生化一胸月上电图，头颅GT,备皮!签署手术同意书。

2.控制血压在150/90mmHg左布。

35确保呼吸道畅通，设时吸氧，必要时与审切杆。

姨躁患者需给予镇静治疗。

5器械难备顾钻，年刺针具一算

6药品准备。

应用本技米进律治疗，患者在全治序过程中

仅受一次性损伤，代替了开颅手术，避免了重复

，而出

血肿二二应用生化氧技水代磨机城方法，能保留业肿

除

肿

清

如

因而不会捌伤迅常脑组织

血机会，穿刺针长度是根

的

再

择

少

选

减

化置

穷刺

一朱需端血十天扶减替于抗生素衣酶须药物

的便用。再于筝刺针的特殊设订，蜜闭性好!不

切判神经，一也相应地减少引合并症上在穿刺时月

要注意选择穿刺点)避开大血管及主要功能区，

其操作是十分安全的。

预内血肿微创情除技术安全性分拆

穿刺点的选择原则

上避开重要的血管和功能区；

2.表浅血删穿刺点应尽量选择在靠近血肿的

顾骨部位：

3.便膜外及硬膜下血肿穿刺点选择在血脚最厚处：

血肿靶点的选择原则

头在血脚最人层酶上的球形或椭圆形血脚一靶点选 择旌血肿的中心位置。

大量动血或不规则血肿或肾形血肿引选择双针穿

刺J,第一靶点选择在靠下的位置，以便快速解除

中师对脑卡的压通广第广聊店流择在常上、血师

量较多的唐面广与第一针距离2cm。

/

4.3颅

穿刺。

在靠近

室

择

作侧脑

点应选

加

靶

环障碍者应

层面

载硬膜下血朋

循

大

外

液

最

膜

伴有脑脊

骨的血肿

.脑叶、硬

5.小脑血肿穿刺应避开横窦、枕寨，穿刺点根据GT

确定一公脑半球血肿进针并向座与天惧面产行f

蚓部血肿穿刺点应自中线旁2cn向血胪中心穿刺

E

M

骨性外耳道f孔

?

图5颅表穿刺平面与基线的位置关系图

CT片定位

CT片定位

软组织外耳道口

?

DT

EM线

o

图6CT片定位法确定血肿颅表穿刺平面

血肿穿刺层面线

基线

CT片定位

冠状线B

最外侧矢状线

C

1.复合液化剂：生理盐水1-3m上尿激酶1-5

方u#肝素12500u+透明质酸酶1500山

配蒇315m!用于脑内血肿液化。

27单一血肿液化剂：康激酶15月u+生理盐

水3-5r—用于脑室血肿、与脑室相通的

脑内血肿急性硬膜外和硬膜下血肿。

液化剂配方裂应用

血时何处理：

7①血胪预态部分的处理；穿刺针到达血

边缘后一液态部分可自然从连接管流一

于般容易吸出液态部分，用5m升注射器抽吸

时，若遇到阻力可原位旋转穿刺针)调整针尖侧刊的方向；同时可插入针芯缓慢深

小穿树钏，重到血册中心。逐步深行的

的是尽量将住手血肿边缘的液态和半固态一

部分吸出。抽吸时不宜朋力过猛、负压过/

大以兔制越再出血或颜内积气。

②血肿学固态部分的处理一用5Aml生射器抽吸3

5,们生理盐水，用适当力度快速推往、缓慢回吸

重县23次正负用力花智在血肿腔内形成压打

震荡，可侧血肿中央部分破碎形成一个空洞。用

25-590m肝素生理盐水液或艳细生理盐水冲选

液，冲洗时必须严格遵循“等量置换”或出多肝入

的原则。

③液态部分和半固态部分的抽吸，控制在血脚量

的30%左指