突发性听力损失的护理与床边观察.pptxVIP

突发性耳章的护理查房

耳鼻喉科

2012-11-18

COMGE

TYe90cc

TNKTAKIIKIAK

一、纯音听阈检查法

纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度(听力损失程度)的行为测听法，它是目前评估听功能最基本、最重要的方法。

纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间为

15g25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上数声音的最小声压级或振动力级。

电测听的意义

1、测定听力损失的类型(传导性，感音神经性或混合性);

2、确定听阈提高的程度；

3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。

从而作为疾病诊断、劳动鉴定法的鉴定的

依据。

0

测听室的测试环境

。测听室的环境噪音可使测试的纯音受到掩蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，

测听室内不应出现无关的事件或人干扰。

室内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度应在40%-60%之间，且应定时换气。测试者应能清楚地看到被测试者的行为，而被测试者不应看到测试者的动作、测试结果及仪器显示部分。

电测听的测试步骤

·第一步：熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10bB开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反应。

·第二步：上升法，受试者反应后，降低声强10bB一档，

至不再作出反应为止，然后再以5dB一档增加强度，至作出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈。实际工作中，可3次给声，至同一听级出现2次相同之值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试的所有频率。因升降法我们临床上没有应用故不在此做介绍。

整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果相差5dB,则可进行第三步，否则重测。

第三步：同法测另一耳。

1、气导听阈测定

测试频率的顺序是：1kHz、2kHz、4kHz、8kHz、125Hz、250Hz、500Hz、1kHz,

一般先测较佳耳或健耳。两次1kHz阈值

差别大于10db,则应重新测试。给声时间持续1～2秒，间隔时间不得短于给声时间，此乃因适应后完全恢复时间通常为1～2秒之故。且给声时间及间隔时间应不规则。

应给予连续纯音测试。(气导听阈测定涉及整个听觉系统，是听力学评定的最基本

部分。)

2、骨导听阈测试

·通常仅作250～4kHz倍频，因骨导耳机波失真较大之故，测试时先作气导阈值较佳耳。

·1、骨导耳机置于乳突上部相当于鼓窦区处，耳机下不应有头发，且应尽量接近耳廓而不应接触耳廓，以免使耳廓振动而将声音传至外耳道。非测试耳戴气导耳机，被试耳侧之气导耳机放于额颞部，以免产生堵耳效应。

·2、与气导听阈相同之测试手法及步骤，不加掩蔽噪声测出各频率之骨导听阈。

·3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时，则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。

4、测试另一耳。

r2?

骨导听阈测定目的及机制

·目的：在于企图直接了解耳蜗、听敏度，使刺激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值比较，确定听力损失之类型。

机制：骨导是一种极其复杂的听觉现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引起颅骨振动，使耳蜗感知了信号。骨导发生至少有下列三种机制互相作用：①变形性骨导；②惯性骨导；③骨鼓骨导。这三种机制相互作用之结果，使外耳、中耳及内耳相互结合形成了一个单独的系统。

听力损失的分级

·目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍

或听力残疾的分类尚无统一的标准，常用的分级法是Clark对Coodman修正的分级法，其法是根据0.5kHz、1kHz、2kHz听阈之平均值进行分级如(表7-4-3)。

0.5kHz、1kHz、2kHz

平均阈级dB

分级

会话情况

-10~15

正常

16~25

微小听力损失

26~40

轻度听力损失

小声困难

41~55

中度听力损失

一般谈话困难

56~70

中重度听力损失

大声困难

71~90

重度听力损失

需大声喊叫

91~

极度听力损失

完全听不到

表7-4-3听力损失分级

/HL/EIDO

电测听听力图的分类

/HL/EIDO

wwwINtiiie,Eem

纯音听力图可分为：

-传导性听力损失气导阈提高，骨导阈正常，气骨导差值10dB。

-感音神经性听力损失气导、骨导阈皆提高，

无气骨导差值(由于气