血液净化的不良事件：界定与预防策略.pptxVIP

血液净化不良事件的界定及预防

2014年4月10日

为东大学海鲁西院

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你在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可

能危害到自己和他人的身体健康

乃至生命安全

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护理安全不良事件概念

护理安全不良事件分级

血液净化常见不良事件

案例分析预防

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什么是护理安全(不良)事件?

是指在临床诊疗护理活动中，任何

可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗护理工作正常运行和医疗人员人身安全的因素和事件。

概念

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在疾病医疗过程中是因诊

疗活动而非疾病本身造成

的患者机体与功能损害。非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害

虽然发生的错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复

不良事件分级嘴通没德俯薰求精

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Ⅲ级

未造成后果事件

I级警告事件

Ⅱ级

不良事件

IV级

隐患事件

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给药差错

………………0

跌倒坠床

…………O

出血或严重血肿

……O

■■---

非计划拔管(穿剌针脱出)

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除水误差

压疮

…………O

…………O

■

透析用水污染造成不良后果

………O

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空气栓塞

其他

……

…O

……

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索例1简要描述嘴通没德俯薰求精

·患者老年女性，动静脉内瘘穿刺血液透析，透析

至1小时患者突然坐起，致静脉针脱出。

·患者神志尚清，精神有时恍惚，老年痴呆症

·立即停血泵，迅速按压静脉穿刺针眼处，给予重

建静脉通路，继续血液透析。血压180/78mmhg,心率78次/分，患者自述无不适症状，脱针后失血约90ml,告知病人及家属，表示理解。

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·病人当天不在原透析床位透析，护士不知此病人

原有精神恍惚症状，分管过此病人的护士也未向其交班

·当班责任护士未尽到注意义务，评估精神状态及合作能力不够，未主动询问分管过此病人的护士病人的具体病情

·未能及时给病人用约束带约束肢体

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索例1整改措施嘴通没德俯薰求精

·加强责任心，强调透析前评估患者病情及精神状态的重要性

·遇到特殊透析患者护士详细了解患者具体病情

·对有精神状态不佳和肢体抽动患者适当约束带约束

·固定内瘘针采取高举平台法

。特殊病人全科护士要知晓，加强护理观察，重点交班。

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·患者老年男性，2013年1月3日，13:00患者在局麻下行右股静脉置双腔管顺利，于13:20遵医嘱上机行连续性血液净化治疗，21:00病房给予测餐后血糖25.8mmol/l,21:20给予普通胰岛素10IU入希麦舒组液体静滴，21:50患者自述全身皮肤瘙痒、烦躁不安，病房给予非那根25mg肌注，15分钟后瘙痒程度较前好转但仍躁动。00:13护士到治疗室配制置换液，00:20机器报警，检查发现病人自行将右股静脉导管拔