腹膜透析护理讲义.pptxVIP

腹膜透析

济宁医学院附属医院

刘雷

盛德日新博学济世

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出水袋

3.出水

导管

腹腔

2.储留

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1.入水

洗肚水

腹膜

口熟悉腹膜透析的护理

口熟悉腹膜透析的定义、适应症及禁忌症

□了解腹膜透析的设备和材料

讲授的目的和主要要求

盛德日新博学济世

讲授的主要内容

口定义

口腹膜透析的方式

口腹膜透析的原理

口设备和材料

口适应证和禁忌证

口腹膜透析的护理

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□腹膜透析(peritonealdialysis,PD),简称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的技术。

一.定义

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口间歇性腹膜透析(Intermittentperitoneal

dialysis,IPD)

□持续不卧床腹膜透析(Continuous

ambulatoryperitonealdialysis,CAPD)□持续循环腹膜透析(Continuouscycling

peritonealdialysis,CCPD)

□夜间间歇性腹膜透析(Nocturnal

intermittentperitonealdialysis,NIPD)

二.腹膜透析方式

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□弥散作用diffusion

口超滤作用ultrafiltration

三.腹膜透析原理

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四.设备及材料

Equipmentandmaterials

□腹膜透析管Peritonealdialysistube

1、腹膜透析管

2、钛接头

3、外接短管

4、碘伏帽

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口导管种类

1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管

2、维持性腹膜透析的导管

①Tenckhoff直管

②Tenckhoff卷曲管

③鹅颈式(swan-neck)腹膜透析导管

导管的置入及护理

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腹膜透析直管

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□腹膜透析液(双联系统)

由渗透剂、缓冲液、电解质组成

腹膜透析液配方很多，但基本要求是：电解质的组成和浓度与正常血浆相近；根据病情可适当加入药物，如抗生素、肝素等。

四.设备及材料

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五.适应证和禁忌证

适应证：

口慢性肾衰竭

口急性肾衰竭或急性肾损伤

□中毒性疾病Toxicdisease

□其他

1、充血性心力衰竭

2、急性胰腺炎AcutePancreatitis

3、肝性脑病Hepaticencephalopathy,高胆红素血症Hyperbilirubinemia的辅助治疗

4、经腹腔给药和营养支持

Indicationsandcontraindications

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□有残余肾功能者

口年龄大于65岁的老年人

口原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的病人

口糖尿病病人

□儿童

口反复血管造瘘失败者

□有明显出血倾向不适于肝素化者

适应症

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□相对禁忌症

1、腹腔内有新鲜异物如：腹腔内血管假体术2、腹部大手术3天内

3、腹腔内有局限性炎症病灶

4、炎症性或缺学性肠病

5、肠梗阻

6、严重的全身性血管病变如：多发性血管炎

7、严重的椎间盘疾病

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禁忌症

□相对禁忌症

8、晚期妊娠、腹内巨大肿瘤、巨大多囊肾者

9、慢性阻塞性肺气肿

10、高分解代谢

11、硬化性腹膜炎

12、极度肥胖

13、严重营养不良

14、其他如：不能耐受腹膜透析

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禁忌症

禁忌症

□绝对禁忌症

1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染2、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移

3、严重的皮肤病

4、难以纠正的机械性问题：疝

5、严重腹膜缺损

6、精神障碍有无合适助手的患者

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六、腹膜透析患者的护理Peritonealdialysispatientcare

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□患者的评估

1、明确患者疾病的诊断

2、鉴别是急性还是慢性肾衰竭

3、评估患者适宜的模式肾脏替代治疗方法。

如：心肺功能、贫血、明确是急诊手术还是择期手术。

治疗前准备

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治疗前准备

□手术风险的评估1、心功能

2、皮肤感染

3、腹腔空间和有效腹膜面积

4、可能影响腹膜透析的疾