腹腔镜下胆囊切除术及护理[1].pptx

腹腔镜下胆囊切除术及护理[1];胆囊炎、胆囊结石

;位于右方肋骨下肝脏后方得梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

;胆囊;胆囊得解剖;胆囊得解剖;胆囊得解剖;胆囊得解剖;胆囊得解剖;胆囊得解剖;胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行,就是胆道手术易误伤得部位;胆囊得功能;大家学习辛苦了，还是要坚持;胆囊结石形成得危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食

2、某些肠道疾病

3、不能按时进餐

4、胆道感染、胆囊壁炎症

5、胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等

6、其她:妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传

;临床表现;症状

－－突发得右上腹阵发性剧烈绞痛

－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射

－－诱因:饱餐、进食油腻食物、睡眠

－－消化道症状:恶心、呕吐、腹胀等;体征

－－右上腹有压痛

－－右上腹触及肿大胆囊

－－Murphy征阳性

;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变,结石松动,易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

夜间迷走神经兴奋占优势,尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩,促使胆石嵌入胆囊管

;胆囊结石病人为什么取

右侧卧位;因为胆囊形状就象一只小酒瓶,左侧卧位时,“瓶口”便会朝下,“瓶底”朝上,胆石在重力作用下,易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

;目前诊断胆道疾病得首选诊断方法就是什么;B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变得诊断以及阻塞性黄疸得鉴别诊断方面,被认为首选诊断方法;B超检查前,护理上怎样配合;B超检查:检查前空腹8h以上,晚餐清淡素食;手术治疗

－－腹腔镜胆囊切除术

－－胆囊切除术

－－胆囊切除术＋胆总管探查术

非手术治疗

－－合并严重心血管疾病不能耐受手术得

老年人,可采用溶石或排石疗法

;腹腔镜胆囊切除术(LC)得适应证;腹腔镜胆囊切除术(LC)得禁忌证;术前护理;腹腔镜手术得仪器设备及器械;手术配合;;;怎么教会病人做

有效咳嗽;采用指压胸骨切迹上方气管得方法,也可教导患者坐在床上,上身微向前倾,双手手指交叉???压在伤口上,以便咳嗽时能固定伤口免于振动

采用横膈呼吸,口微开,深吸气,再以两次短促得呼吸,呼出所有气体,然后维持嘴微张,快速吸一口气再用力咳嗽一两次,把痰液咳出来

;胆囊手术后为什么要

早期活动