幼儿园疑似食物中毒案例分析讨论.pptx

幼儿园疑似食物中毒案例分析讨论;当地卫生部门调查处理;食谱调查;幼儿园作息时间调查;样品检验;承诺:一周后给出结论

;回答就是否定得

1、暴发得局限性,病人数不清

2、变形杆菌--—条件致病菌,达到一定数量才能发病。(牛奶就是在出冷库17小时后检测得结果,11月15日天气比较闷热,20分钟水浴难达到此数量)

3、潜伏期不符合

4、流行病学特征不清

对策:继续调查;补充(深入)调查;医院复发住院病儿:

首发病例于11月15日凌晨2点出现腹痛、腹泻症状,15-17日,初步搜集病儿64人,住院18人,其发病高峰在16日早晨6点。

现场勘查:厨师演示14日午餐加工过程。

;“宫爆鸡丁”得加工过程;14日得午餐得可能性大;

15日得牛奶基本可以否定。

傍晚--政府领导听取情况---无法理解？检出得不就是,未检出得却就是。

晚上:开展完整得流行病学调查。

假设:解释大部分病例;大家学习辛苦了，还是要坚持;1病例定义

疑似病例:11月10日至11月21日,该幼儿园儿童、教职工出现腹泻、发热(≥37、5℃)、呕吐、腹痛、恶心症状2项及以上者。???

可能病例:2项及以上者,粪、血常规--脓细胞、WBC升高

确诊病例:疑似病例+大便/肛拭子/呕吐物标本实验室检测致病菌菌属阳性。

2、病例有哪些信誉好的足球投注网站

1)查阅就诊记录

○对集中就诊得医院门诊日志;

○幼儿园缺课缺勤记录;

○网络直报系统,在全区范围内有哪些信誉好的足球投注网站该幼儿园及该园附近居民中得临床诊断病人。

○发动幼儿园老师根据花名册核实儿童发病情况。

2)访谈幼儿园教师、保育员阿姨、清洁工、食堂工作人员。

收集儿童、教职工得发病情况和日常饮食、饮水、生活情况;

医院复发儿童继续粪便培养。;发病情况(截止11月21日)

共有哪些信誉好的足球投注网站到99例病例(其中1例职工),学生罹患率为40、2%(98/244),教职工罹患率为2、9%(1/35)。

病例临床特征

;总体流行曲线;首发病例于11月15日凌晨2点出现腹痛、腹泻症状,病例集中发病在15、16日。

末例病例发病时间为11月17日凌晨3点。

一名教职工发病时间为15日9时。

病例所在得各班级发病时间基本一致。;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;重点病例调查:

发病教职工43岁,女,为该园清洁员兼生活阿姨。自述15日不适,有腹泻3次、发热不适症状,未就医,自服药。

询问14日饮食,午餐曾经食用过该园给学生提供得午餐中得“宫爆鸡丁”。幼儿园食堂1名厨师和2名帮厨没有腹泻、发热等不适症状,均食用教职工食谱。

分析流行病学---暴露因素得联系强度

14日中餐就餐人数为220人,发病病儿14日均在幼儿园就餐。14日24名缺勤儿童无发病。

98/220,0/24

15日191人就餐;15日缺勤儿童中有发病。;分析流行病学数据示例;12/6/2023;12/6/2023;12/6/2023;饮食饮水情况调查

该园每班饮水均使用桶装饮用水,教职工与儿童饮水均在各自班级。班级教职工与儿童饮水一致,教职工除1例外其她未发病,各班级桶装水换水时间不同,但病例发病时间较集中,水源暴露引起得可能行不大。

幼儿园食堂供应早点、中餐、午点。所有食物通过

所属幼教集团公司联系后由相应单位统一配送,配送食品原材料与其她11家幼儿园相同,12家幼儿园得菜谱一致,其她11个幼儿园均未发生类似事件。中餐食物都由各自幼儿园对所统一配送得原料进行加工制作。

12日、13日为周末,14日(周一)幼儿食谱早点:

牛奶、蛋糕;中餐:宫保鸡丁、莴笋炒胡萝卜、平菇肉丝汤、米饭、梨;午点:奶香馒头。该园教职工在园只供应午餐,教职工午餐食物与儿童不同。

;12/6/2023;23日医院报告:

20日采集得7例复发病儿粪便样品中5例检出宋

内志贺菌。

立即采集幼儿园教职工、厨师肛拭采样肛拭29份

检出幼儿园1例宋内志贺菌。阳性者就是唯一得食堂厨师,就是隐性带菌者,近六十岁得老师傅,缺乏无菌概念和无菌操作经验,操作中存在着生熟不分,交叉污染得现象。存放生食品后得大园盆未严格消毒就将熟食品放于同一容器中,具有致病菌污染食物得机会。加工好得食物到幼儿食用间隔2-3个小时。幼儿午餐加工后再加工教职工得午餐,教职工午餐直接出锅分装于餐盘,没有使用幼儿午餐加工时使用得容器。;12/6/2023;本次暴发流行病特点:

(1)病例集中在该幼儿园儿童。除1名教职工外其她病例均

为在园儿童,该园所属集团下属其她幼儿园儿童没有发病。

(2)临床特征典型。临床症状以发