肝炎药物介绍.ppt

磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。第23页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三水飞蓟类（益肝灵、水林佳）：水飞蓟素是从菊科药用植物水飞蓟种子的种皮中提取出来的植物提取物，易溶于丙酮、乙酸乙酯、乙醇及甲醇、难溶于氯仿，不溶于水。主要成分有水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁和水飞蓟亭等黄酮类物质。该物质具有如下功效：保护肝脏细胞免受毒性物质侵害，尤其是酒精及环境污染物(农药、重金属等)入侵损害肝脏；具有强力的抗氧化功能，能保护肝脏细胞免受自由基破坏，效力远胜于维生素E；促进蛋白质的合成，加快制造新的肝脏细胞，或令已受损的肝脏细胞自行修复。另外水飞蓟素具有抗辐射、抗衰老、防治动脉硬化、延缓皮肤老化等功效。目前剂型有口服制剂：水飞蓟素片、益肝灵片、水飞蓟宾卵磷脂复合物硬胶囊。商品名有：利肝隆、利加隆、益肝灵等。注射剂主要是做成水飞蓟宾衍生物,如:葡-N·甲胺盐。对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。目前临床常用的有益肝灵、西利宾胺（水飞蓟宾葡甲胺）、复方益肝灵（为水飞蓟素与五仁醇的复方片剂）。各药用法：益肝灵：每片38.5毫克，每天3次，每次2片。西利宾胺片：每次50－100毫克，每天3次。复方益肝灵；每次3－4片，每天3次。长期服用未见明显副作用。水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。第24页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三四、肝性脑病用药谷氨酸构成蛋白质的20种常见α氨基酸之一。在体内可以由葡萄糖转变而来；谷氨酸被人体的吸收后，易与血氨形成谷氨酰胺，能解除代谢过程中氨的毒害作用，因而能预防和治疗肝昏迷，保护肝脏，是肝脏疾病患者的辅助药物。脑组织只能氧化谷氨酸，而不能氧化其它氨基酸，故谷酰胺可作为脑组织的能量物质，改进维持大脑机能。谷氨酸作为神经中枢及大脑皮质的补剂，对于治疗脑震荡或神经损伤、癫痫以及对弱智儿童均有一定疗效。用谷氨酸制成的成药有药用谷氨酸内服片，谷氨酸钠（钾、钙）注射液，乙酰谷氨酸注射液等。第25页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三精氨酸精氨酸是一氧化氮、尿素、鸟氨酸的直接前体，被用作聚胺、瓜氨酸及谷氨酰胺的合成，精氨酸是鸟氨酸循环中的一个组成成分，有助于将血液中的氨转变为尿素而排泄出去，体外（试管内）细胞培植研究发现当赖氨酸与精氨酸的比例偏向赖氨酸时，可以压抑病毒的复制。在治疗上的成效尚且未知，但食用精氨酸会影响注射赖氨酸的效用。第26页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三门冬氨酸鸟氨酸本品可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。谷氨酰胺是氨的解毒产物，同时也是氨的储存及运输形式；在生理和病理条件下，尿素的合成及谷氨酰胺的合成会受到鸟氨酸、门冬氨酸和其他二羧基化合物的影响。鸟氨酸几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。在此过程中形成精氨酸，继而分裂出尿素形成鸟氨酸。门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于修复被损坏的肝细胞。另外，由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用，促进了肝细胞内的能量生成，使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。第27页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三支链氨基酸侧链具有分支结构的氨基酸。在蛋白质中常见的有苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸等。支链氨基酸作为氮的载体，它是一个简单氨基酸合成复杂完整肌肉组织的过程。支链氨基酸刺激胰岛素的产生，胰岛素的主要作用就是允许外周血糖被肌肉吸收并作为能量来源。胰岛素的产生也促进肌肉对氨基酸的吸收。支链氨基酸既有合成作用，也有抗分解作用，因为它们可以显著增加蛋白合成，促进相关激素的释放，如生长激素（GH）、IGF-1（胰岛素样生长因子-1）和胰岛素以及有助于维持一个合理的睾酮/皮质醇比例。维持氨基酸平衡：支链氨基酸/芳香族氨基酸（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、甲状腺素）3-3.5：1第28页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三乳果糖乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解