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结肠、直肠癌护理;结肠、直肠癌;临床表现

一、结肠癌;癌症分型结肠、直肠癌多为腺癌分为三类：

1、肿块型：恶性程度低，预后好

2、溃疡型：较多见，转移早，恶性程度高

3、浸润型：易引起梗阻，转移早，预后差

癌症分期A期：癌症局限于肠壁内，未超过浆肌层

B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移

C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移

D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移;诊断检查

1、直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法

2、内镜检查直肠镜、乙状结肠镜检查可发现直肠、结肠病变的

部位和程度，同时在直视下取活组织作病理检查是

诊断结肠、直肠内病变最有效，且可靠的检查方法。

3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查可确定病变部位和范围，

可发现较小病灶。

4、B超或CT主要检查癌肿有无肝转移及肿瘤与邻近脏器的关系。

5、血清癌胚抗原(CEA)约半数结肠、直肠癌患者血清CEA升

高，CEA可作为结肠、直肠癌术后的随访指标，如

术后CEA降低，以后又升高，要考虑癌肿复发

6、其他检查直肠下段癌肿较大时，女患者应作阴道双合诊，男

患者需做膀胱镜检查，以了解癌肿范围。

;治疗措施

结肠、直肠癌以手术治疗为主，化疗与放疗为辅。

1、结肠癌根治术：包括右半结肠切除术、横结肠切除术、

左半结肠切除术、乙状结肠切除术。

2、直肠癌根治术：癌肿距肛门5-6cm以上者，行保留肛门的根治性手术，经腹切除乙状结肠和直肠大部分，做直肠和乙状结肠端端吻合。癌肿距肛缘5-6cm以下者应考虑不保留肛门的根治性手术，切除乙状结肠及其系膜和直肠全部、所属淋巴结及被侵犯的周围组织，乙状结肠近端在左下腹壁做永久性肛门。

3、姑息性手术：癌肿转移或局部浸润??法根治但局部癌肿尚能切除者可做癌肿肠段局部切除；癌肿晚期局部癌肿不能切除或发生梗阻者，可做梗阻近端肠管与远端肠管端侧或侧侧吻合术，或梗阻近端作结肠造口术

4、化疗或放疗：化疗配合根治性手术，可提高五年生存率，晚期癌症患者可先放疗，使一部分患者能做根治性手术。

;1、维持营养癌症患者由于长期食欲下降、腹泻及癌肿的慢性消耗，因此营养状况欠佳，术后又需要足够的营养进行组织修补、维持基础代谢。因此术前需纠正贫血和低蛋白血症，可提高患者对手术的耐受力利于术后康复。应尽量给予高蛋白、高热量、易于消化的少渣饮食。禁食者可由静脉补充。

2、肠道准备排空肠道的粪便以减少肠道细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。肠道准备包括控制饮食、清洁肠道、使用药物三大措施。

（1）控制饮食：术前2-3天进流食，有肠梗阻者应禁食补液。

（2）清洁肠道：术前2-3天给予口服缓泻剂，术前1日晚及手术日晨做清洁灌肠。也可用甘露醇，但术前有肠梗阻、年老、体弱及心、肾功能不全者应禁用。

（3）药物使用：肠道杀菌药，维生素K。;术后护理;术后护理;出院指导;此课件下载可自行编辑修改，供参考！

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