肠内营养制剂的应用.ppt

瑞代?中碳水化合物的消化吸收明显延迟瑞代?平稳血糖-不同于通用型肠内营养制剂的消化吸收过程麦芽糖糊精葡萄糖麦芽糖糊精葡萄糖缓释淀粉普通肠内营养制剂第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三瑞代和普通肠内营养制剂相比，

平稳餐后血糖第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三唯一获得SFDA批准的肿瘤专用型营养配方富含?-3脂肪酸，延缓恶液质进展高脂低糖、营养机体、抗击肿瘤瑞能：为肿瘤病人设计的肠内营养制剂.根据肿瘤患者的正常组织通过脂肪动员、氧化而供能；而肿瘤组织主要依靠无氧糖酵解供能，对脂肪利用较差的特点，给予高脂肪、低碳水化合物、高蛋白配方。同时配方中富含免疫增强剂n-3脂肪酸，增强机体免疫，此外，富含维生素A、C、E能帮助机体清除氧自由基。TPF-T（totalproteinfiber–Tumer）第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三瑞能?中?-3脂肪酸含量最高,抑制肿瘤细胞生长第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三瑞能?中?-6/?-3比例最低2.5:1抑制肿瘤细胞生长①-④①ArtimisP.SimopoulosOmega-6/Omega-3EssentialFattyAcidRatioandChronicDiseaseFOODREVIEWSINTERNATIONAL2004vol.20,No.1PP.77-90②Gastroenteroly.1993Nov:105(5):1317-22③EurJCancerPrev1995,4:231-237④A.P.SimopoulosL.G.ClelandWorldReviewofNutritionandDietetes:Vol.92.P148第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三ω-3脂肪酸显著降低炎性因子的产生第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三瑞能显著改善机体免疫功能血清前白蛋白浓度显著上升P0.05血清CD4/CD8比值显著上升血清ＩＬ－６浓度显著下降P0.05P0.01P0.05P0.01第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三浓缩型高蛋白、高能量(1.5kcal/ml)营养配方，减少输注时间和液体量，适用于液体摄入受限的患者含有膳食纤维，可溶性：不溶性=2:1，适用于长期肠内营养支持的患者优化脂肪配方，高MCT含量(19g/L),SFA:MUFA:PUFA=1:1:1，适用于血脂代谢异常且营养不良的患者TPF（totalproteinfiber）第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三关于肠内营养制剂的应用第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肠内营养肠内营养（EnteralNutrition,EN）是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三蛋白质碳水化合物（糖）脂肪矿物质维生素水人体每日所需六大营养第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肠粘膜屏障机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等；生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等。第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三内毒素及细菌（损害）肠粘膜屏障（对抗损害）内毒素细菌肠粘膜屏障1.5kg20m2通过淋巴管或血管的移位对结局的影响：费用↑住院时间↑GALT第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三EN维护肠屏障功能的机制维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。第6页，讲稿共36页，20