声阻抗检查结果分析.ppt

声阻抗检查结果分析第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三声阻抗检查结果的

临床意义：一、鼓室压二、声反射及衰减三、咽鼓管功能第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压外耳道容积：外耳道正常值成人为0.6-2.0ml，平均为1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。成人大于2.5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压声顺值：正常成人的声顺值为0.3-1.65ml，儿童0.35-1.4ml。其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度。低声顺见于耳硬化症、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。高声顺见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩。第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压：正常成人的正常值为±49DaPa，4-11岁儿童95％在0-172DaPa。第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压坡度：又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程度。它是静态声导抗的补充资料，对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义。第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：A型：是正常中耳功能的图形，其峰顶所对应的压力即鼓室内压，正常范围为±49DaPa；峰值即最大声顺道，正常为0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室压图都属A型。第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：As型：低峰型，声顺峰值较低，鼓室压正常范围，鼓膜活动度降低。见于鼓膜活动受限的病变，如耳硬化症、听鼓链固定、鼓膜增厚等。第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：Ad型：为超限期，声顺峰值大于正常值上限，鼓室压正常范围，见于鼓膜活动度增高的病变，如鼓膜松驰、鼓膜萎缩、穿孔愈合后等，也可见于听骨链中断。第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：B型：即平坦型，声顺值变化很小，峰型不明显，鼓室压一般呈负压，多见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓室肿物、也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容积常大于2.5ml。第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：C型：负压型，声顺峰值在正常范围，峰顶在－100db处甚至更低。见于咽鼓管功能不良，负压低于－200dapa时鼓室积液的可能大于60％。第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、鼓室压鼓室压图：D型：峰顶附近有一“V”型切迹。可见于鼓膜瘢痕或过度活动，变有称“W”型者。E型：峰顶可见平滑旦宽的“V”型切迹，是听骨链部分或全部中断。第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减声反射：正常人在听阈上70-95分贝，平均85分贝可以引出镫骨肌反射，提示同侧中耳传声正常。声反射的临床意义：有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。第15页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减传导性聋的声反射特点为，声反射阈值提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧声反射可能存在，健侧的可能消失），健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射消失，声反射无衰减。第16页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射的声强小于60DB，纯音听力损失大于100DB时可引不出，无声衰减。第17页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即提高或声反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料。第18页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减声反射还对脑干病变、非器质性听力损失、面神经疾病等具有较大的临床意义。第19页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、声反射及衰减声衰减：给予正常人听阈上1