股骨粗隆间骨折查房ppt课件.pptx

股骨粗隆间骨折查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

目录

CONTENTS

疾病概述

临床表现与诊断

治疗原则与方法

并发症与预后

临床病例分析

疾病概述

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是髋部骨折的常见类型。

定义

根据骨折线的方向，股骨粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗隆间骨折及横形粗隆间骨折。

分类

股骨粗隆间骨折多由间接外力引起，如跌倒时大粗隆着地，外力沿纵轴向上传导，导致骨折。骨质疏松是发病的内在因素。

病因

骨折多发生在骨质疏松的基础上，局部骨皮质变薄，髓腔增宽，骨的力学性能改变，使骨质易发生骨折。骨折后常伴有严重的髋周软组织损伤，如股骨头坏死、髋关节脱位等并发症。

病理

死亡率

股骨粗隆间骨折患者死亡率较高，主要与年龄、基础疾病、并发症等多种因素有关。

发病率

股骨粗隆间骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。

预后

股骨粗隆间骨折的预后与治疗方式、患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度等因素有关。合理的治疗方案和积极的康复锻炼有助于提高患者的预后。

临床表现与诊断

疼痛

肿胀

功能障碍

畸形

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患肢出现剧烈疼痛，活动或移动时加剧。

骨折部位出现肿胀，可伴有瘀斑。

患肢活动受限，无法负重或行走。

骨折部位可能出现畸形或成角。

可明确骨折部位、类型及移位情况。

X线检查

进一步了解骨折细节及移位情况。

CT检查

用于判断是否存在软组织损伤及骨折周围血肿情况。

MRI检查

用于判断是否存在骨坏死或骨肿瘤等疾病。

骨扫描

治疗原则与方法

对于年龄相对较小、全身情况较好、能够耐受手术的患者，或者骨折移位明显、稳定性差的患者，一般首选手术治疗。

适应症

采用切开复位内固定术，常用固定材料包括钢板、髓内钉等。根据具体情况选择合适的手术入路和固定方式。

方法

术后需要定期复查X线片，观察骨折愈合情况，并进行康复锻炼，以促进患肢功能的恢复。

注意事项

早期阶段

在术后或牵引治疗开始后，即可进行肌肉收缩锻炼和踝关节、膝关节的屈伸活动。

中期阶段

根据骨折愈合情况，可以进行轻度的负重锻炼和髋关节的活动，如坐姿抬腿、侧卧髋外展等。

后期阶段

骨折愈合后，可逐渐增加负重和复杂的功能锻炼，如步态训练、力量训练等。

注意事项

康复锻炼需要在医生的指导下进行，遵循个体化、渐进性的原则，避免过度锻炼或延迟锻炼。同时，注意预防跌倒等意外伤害。

并发症与预后

术后感染是常见的并发症，与手术操作和术后护理不当有关。

感染

血栓形成

骨折不愈合

髋内翻畸形

骨折和手术后，血液处于高凝状态，容易形成血栓，可能导致肺栓塞等严重后果。

由于骨折部位的血液供应较差，可能导致骨折不愈合，需要进一步手术治疗。

骨折愈合后，由于骨折部位的畸形愈合，可能导致髋内翻畸形，影响关节功能。

股骨粗隆间骨折的愈合时间通常需要3-6个月，但具体时间因个体差异而异。

骨折愈合时间

骨折愈合后，患者的关节功能恢复程度与个体差异、治疗方法和康复训练有关。

功能恢复程度

骨折治疗后，患者的生活质量受到一定影响，需要一段时间的康复和适应。

生活质量

患者的预后与并发症的发生情况密切相关，需要密切关注并及时处理。

并发症发生情况

术后护理

加强术后护理，预防感染和血栓形成等并发症，促进骨折愈合和功能恢复。

定期复查

定期进行复查，了解骨折愈合情况和关节功能恢复情况，及时调整治疗方案。

康复训练

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行科学的功能锻炼。

术前评估

对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状况和骨折情况，制定合适的治疗方案。

临床病例分析

总结词

病史详细，诊断准确

详细描述

患者老年男性，因跌倒后髋部疼痛、肿胀、活动受限就诊。查体见患肢缩短、外旋畸形。X线片示股骨粗隆间骨折。诊断考虑为股骨粗隆间骨折。

总结词

治疗方案合理，手术操作规范

详细描述

根据患者情况，选择手术治疗。行股骨近端防旋髓内钉内固定术，手术过程顺利，术后予以抗感染、消肿、止痛等治疗。

康复锻炼科学，随访及时

总结词

术后指导患者进行科学的功能锻炼，包括床上活动、下地行走等。定期随访，了解患者恢复情况，及时调整康复方案。

详细描述

谢谢

THANKS