股骨转子间骨折教学查房.pptx

股骨转子间骨折教学查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

目录

contents

病例介绍

诊断与鉴别诊断

治疗过程

并发症及处理

病例总结与讨论

参考文献

病例介绍

01

年龄：78岁

身高：170cm

既往病史：高血压、糖尿病、骨质疏松症

患者姓名：张三

性别：男

体重：65kg

01

02

03

04

05

06

跌倒后髋部疼痛、活动受限2小时

主诉

病史

症状

患者2小时前不慎跌倒，左侧髋部着地，随即出现疼痛，无法站立和行走。无其他外伤史。

左侧髋部疼痛，肿胀，活动受限，无法行走。无明显神经血管损伤症状。

03

02

01

显示股骨转子间骨折，骨折线呈螺旋形，骨折端移位明显。

X线检查

进一步明确骨折情况，显示骨折部位、类型及移位程度。

CT检查

排除隐匿性损伤及周围软组织损伤。

MRI检查

诊断与鉴别诊断

02

对于稳定性骨折，无明显移位者，可采用牵引治疗或石膏固定治疗。

非手术治疗

对于不稳定性骨折，明显移位者，建议手术治疗，包括内固定和人工关节置换等。

手术治疗

治疗过程

03

评估患者情况

实验室检查

影像学检查

术前宣教

01

02

03

04

全面了解患者的病史、身体状况和骨折情况，以便制定合适的治疗方案。

进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。

通过X光、CT或MRI等影像学检查，进一步明确骨折的类型和程度。

向患者及家属介绍手术目的、风险和注意事项，以及术后康复计划。

根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。

麻醉

选择合适的手术切口，一般采用髋外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露骨折部位。

手术入路

将骨折断端复位，并使用合适的内固定物（如钢板、髓内针等）进行固定，确保骨折部位的稳定。

复位固定

清洗伤口，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤，放置引流管，关闭手术切口。

缝合

术后给予患者适当的镇痛治疗，减轻疼痛，促进康复。

疼痛管理

抗感染治疗

康复训练

定期复查

根据患者的具体情况，使用抗生素预防感染。

指导患者进行适当的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和负重行走等，促进骨折愈合和功能恢复。

术后定期进行X光检查，了解骨折愈合情况，并根据具体情况调整康复计划。

并发症及处理

04

术后伤口或手术部位感染是常见的并发症，需要使用抗生素和定期换药进行治疗。

感染

长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，可以通过药物治疗和机械预防措施进行干预。

血栓形成

由于骨折部位的血液供应较差，可能导致骨折不愈合，需要重新进行手术或采取其他治疗措施。

骨折不愈合

骨折愈合后可能形成髋内翻畸形，影响关节功能，需要手术矫正。

髋内翻畸形

血栓形成处理

使用抗凝药物和溶栓药物进行治疗，同时进行机械预防措施，如气压治疗和足底泵。

髋内翻畸形处理

根据畸形的严重程度，选择适当的手术方式进行矫正，如截骨术和关节置换术。

骨折不愈合处理

重新进行手术，采用植骨和内固定方式促进骨折愈合，同时进行药物治疗。

感染处理

根据感染的严重程度，选择适当的抗生素进行治疗，同时进行伤口清创和换药。

病例总结与讨论

05

疼痛缓解程度、关节功能恢复情况、日常生活能力等。

评估指标

通过患者自评、医生评估和康复评定等方法进行综合评估。

评估方法

患者疼痛明显缓解，关节功能明显改善，日常生活能力得到提高。

评估结果

康复指导

总结康复计划制定、康复训练方法等方面的经验。

手术技巧

强调手术入路的选择、固定方式的选择和操作技巧等方面的经验。

并发症预防

总结预防感染、预防血栓形成等方面的经验。

探讨3D打印技术、机器人辅助手术等新技术在股骨转子间骨折治疗中的应用前景。

新技术应用

探讨根据患者具体情况制定个体化治疗方案的重要性。

个体化治疗

强调预防股骨转子间骨折的措施，如骨质疏松症的早期诊断和治疗。

预防措施

参考文献

06

THANKS

感谢观看