肱骨外科颈骨折查房.pptx

2023-12-29肱骨外科颈骨折PPT课件查房

目录肱骨外科颈骨折概述肱骨外科颈骨折的诊断肱骨外科颈骨折的治疗肱骨外科颈骨折的预防肱骨外科颈骨折的并发症及处理

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈是松质骨向皮质骨过渡的部位，即靠近肩关节部位的骨折。定义根据骨折线的不同，可分为外展型、中间型和内收型骨折。分类定义与分类

随着年龄增长，骨质疏松程度加重，骨密度降低，易发生骨折。骨质疏松摔倒交通事故摔倒时手部或肘部着地，外力传导至肱骨外科颈，导致骨折。车祸等交通事故中，直接撞击或挤压可导致肱骨外科颈骨折。030201发病原因

疼痛肿胀功能障碍畸形临床表折部位疼痛，可放射至肩部、上臂等部位。骨折后局部肿胀，皮肤可出现淤斑。肩关节活动受限，无法正常抬起手臂。骨折部位可出现畸形或异常活动。

02肱骨外科颈骨折的诊断

影像学检查X线检查X线平片是肱骨外科颈骨折的首选检查方法，可以观察骨折的类型、移位程度和关节面是否受损。CT检查对于复杂骨折或需要进一步了解骨折细节的患者，CT扫描可以提供更全面的影像信息，有助于手术计划的制定。MRI检查对于怀疑伴有肩袖损伤或关节囊损伤的患者，MRI检查有助于评估软组织损伤情况。

患者通常有外伤史，如跌倒、撞击或过度拉伸等。病史患侧肩部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是肩关节外展、前屈和旋转功能受限。症状患侧肩部压痛、叩击痛，可触及异常活动或骨擦感。体征诊断标准

肩关节脱位肩关节脱位常表现为关节畸形、弹性固定和关节盂空虚感。与肱骨外科颈骨折不同，肩关节脱位通常不需要手术治疗。肩袖损伤肩袖损伤通常表现为肩部疼痛和活动受限，但无明显的骨折征象。影像学检查有助于区分肱骨外科颈骨折和肩袖损伤。软组织损伤软组织损伤如肌肉拉伤、韧带扭伤等也可能导致肩部疼痛和活动受限。但与肱骨外科颈骨折不同，软组织损伤通常在数周内自行恢复。鉴别诊断

03肱骨外科颈骨折的治疗

对于轻度骨折或保守治疗的患者，使用石膏固定以保持骨折部位稳定，促进愈合。对于某些特定类型的骨折，如无明显移位的骨折，可以通过牵引来达到复位和固定的效果。非手术治疗牵引治疗石膏固定

钢板内固定通过手术切开，将钢板植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定，促进愈合。髓内针固定通过髓内针插入骨髓腔，对骨折部位进行固定，适用于某些特定类型的骨折。手术治疗

早期康复在骨折愈合的早期阶段，进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。后期康复在骨折愈合后期，逐渐增加康复训练的强度和难度，以恢复关节的正常功能和肌肉力量。康复训练

04肱骨外科颈骨折的预防

定期开展骨折预防知识讲座，提高公众对骨折的认知和预防意识。制作和发放骨折预防宣传资料，包括图文、视频等，方便公众获取信息。在社区、学校、单位等场所开展骨折预防宣传活动，提高公众参与度。健康宣教

保持身体健康，加强体育锻炼，提高骨骼的强度和韧性。注意安全，避免高风险活动和环境，减少骨折发生的风险。合理饮食，保证充足的钙质、维生素D等营养素的摄入，促进骨骼健康。预防措施

为高危人群提供个性化的预防方案和指导，加强预防措施的实施。建立高危人群档案，进行长期跟踪和管理，确保预防效果。对高危人群进行定期筛查和评估，及时发现潜在的骨折风险。高危人群管理

05肱骨外科颈骨折的并发症及处理

由于手术或骨折部位感染，可能导致伤口发炎、化脓等症状。感染骨折可能导致周围神经受损，出现肢体麻木、肌肉萎缩等症状。神经损伤长期卧床或制动可能导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落可能导致肺栓塞等严重后果。血栓形成骨折愈合不良或无法愈合，需要进一步处理。骨不愈合并发症类型

并发症处理及时清创、使用抗生素，必要时进行引流。给予营养神经药物治疗，进行康复训练，严重者需手术治疗。早期活动、抗凝治疗、溶栓治疗等。根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。感染处理神经损伤处理血栓形成处理骨不愈合处理

严格无菌操作，保持伤口清洁干燥。预防感染预防神经损伤预防血栓形成预防骨不愈合避免暴力复位和手术操作，尽量减少对周围组织的损伤。早期进行功能锻炼，使用抗凝药物进行预防。根据骨折类型和程度选择合适的固定方式，定期复查X线片了解骨折愈合情况。并发症预防

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