腰间盘突出的查房.pptx

腰间盘突出的查房PPT课件

2023-12-31

腰间盘突出概述

诊断与鉴别诊断

治疗方案与原则

护理与预防

案例分享与讨论

contents

目

录

01

腰间盘突出概述

腰间盘突出是指腰椎间盘发生退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引起腰痛及下肢放射痛等症状的疾病。

根据突出程度和部位，腰间盘突出可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离型四种类型。

分类

定义

腰间盘突出的主要原因是长期慢性劳损、外伤、不良姿势等，导致腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出。

病因

腰椎间盘突出后，压迫神经根或脊髓，引起炎症反应和神经损伤，导致腰痛及下肢放射痛等症状。

病理

腰痛、下肢放射痛、肌肉萎缩、感觉障碍、运动障碍、大小便障碍等。

症状

腰部疼痛、脊柱侧弯、腰椎活动受限、压痛、叩击痛等体征，以及直腿抬高试验、股神经牵拉试验等阳性体征。

表现

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诊断与鉴别诊断

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X线平片

CT

MRI

核素骨扫描

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可显示腰椎退行性改变、脊柱侧凸等。

可清晰显示腰间盘突出的程度和位置，以及神经根受压情况。

可全面评估腰间盘突出的程度，以及神经根和脊髓受压情况。

有助于鉴别腰椎肿瘤等其他疾病。

以长期慢性腰痛为主要表现，伴有间歇性跛行，影像学检查可见腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄

腰椎肿瘤

脊柱裂

以夜间痛和静息痛为主要表现，影像学检查可见骨质破坏或肿瘤占位。

多见于婴幼儿，可伴有脊髓栓系综合征，影像学检查可见脊柱裂。

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治疗方案与原则

如椎间孔镜手术，通过小切口进行间盘摘除。

微创手术

通过打开部分椎板来摘除间盘。

开窗手术

摘除间盘后，用自体骨或人工材料进行椎间融合。

融合手术

如平板支撑、仰卧起坐等，增强腰部肌肉力量。

核心肌群训练

如瑜伽、普拉提等，缓解肌肉紧张，改善关节灵活性。

拉伸练习

如低频电疗、超声波治疗等，促进局部血液循环和组织修复。

物理疗法

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护理与预防

保持健康的体重，减轻腰椎负担。

控制体重

避免长时间久坐、久站，适当进行伸展运动。

改善生活习惯

通过锻炼腰部肌肉，提高腰椎稳定性。

加强腰部肌肉锻炼

及早发现并治疗腰椎疾病，预防腰间盘突出。

定期进行体检

避免剧烈的腰部运动，以免加重病情。

避免剧烈运动

及时就医

遵循医嘱

注意工作与休息的平衡

如出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，应及时就医。

按照医生的建议进行治疗和护理，不要自行盲目处理。

合理安排工作与休息时间，避免长时间连续工作。

05

案例分享与讨论

年龄、性别、职业等。

患者基本信息

腰痛、下肢麻木、行走困难等。

症状描述

腰椎X线、CT或MRI检查结果。

影像学检查

根据患者症状、体征和影像学检查，确定腰间盘突出的诊断，并与其他疾病进行鉴别。

诊断与鉴别诊断

非手术治疗

药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。

手术治疗

腰椎间盘摘除术、腰椎融合术等。

康复训练

术后康复计划、功能锻炼等。

注意事项

治疗过程中的注意事项和预防措施。

治疗前后对比

治疗前后的症状、体征和影像学检查结果对比。

患者康复经历

从发病到治疗再到康复的过程。

康复建议

给其他患者的康复建议和注意事项。

感谢您的观看

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