院内VTE控制管理-.pptVIP

新职工培训----从娃娃抓起血栓专科护士培训（四）全程管理，建体系，抓落实制定VTE护理管理流程评估是基础有流程如何做好VTE风险评估根据风险等级采取预防措施哪些因素影响VTE的发生？年龄运动多因素共同作用的结果常见VTE风险评估工具设计者名称适用对象美国西北大学学者CapriniCaprini血栓评估工具住院患者英格兰学者AutarAutarDVT评分表住院患者佛罗里达大西洋大学护理学院McCaffreyJFK医学中心血栓评估工具住院患者意大利帕多瓦大学血栓栓塞中心BarbarPadua风险评估工具内科住院患者密歇根大学医学中心和辛辛那提大学医学中心RAP风险评分工具创伤患者加拿大学者WellsWellsDVT评分法门诊患者设计者名称适用对象美国西北大学学者CapriniCaprini血栓评估工具住院患者英格兰学者AutarAutarDVT评分表住院患者佛罗里达大西洋大学护理学院McCaffreyJFK医学中心血栓评估工具住院患者意大利帕多瓦大学血栓栓塞中心BarbarPadua风险评估工具内科住院患者密歇根大学医学中心和辛辛那提大学医学中心RAP风险评分工具创伤患者加拿大学者WellsWellsDVT评分法门诊患者常见VTE风险评估工具Caprini风险评估工具该工具研发的适用对象为所有住院患者，曾在数千名非手术和手术住院患者中分别进行了研究，发现VTE患者评估为高或极高风险的患者比例很大，且显示分层有效。美国胸科医师协会（ACCP）指南推荐Caprini风险评估工具作为外科患者VTE风险的筛选工具。四川大学华西医院的研究结果显示Caprini风险评估工具在内科住院患者中预测高危人群的敏感性明显高于Padua风险评估工具。Autar深静脉血栓评估量表项目评分项目评分年龄（岁）10～300外科干预小型手术131～401大手术241～502急诊手术351～603骨盆手术3≥614腹部手术4体重指数20-251骨科（腕关节以下）手术426-302脊柱手术431-403疾病溃疡性结肠炎1＞414镰刀性贫血病2活动度受限（自用步行器）1红细胞增多症2非常受限（需帮助）2溶血性贫血2坐轮椅3慢性心脏疾病3卧床4心肌炎4创伤（仅术前及单个手术）头部1恶性肿瘤5胸部1静脉曲张6头部及胸部2曾患DVT后脑血管意外7脊柱2特殊危险服用避孕药（20-35岁）1骨盆3服用避孕药（35岁以上）2下肢4妊娠产褥期3评分≤6无风险；7-10低风险；11-14中度风险；≥15高风险包含7个模块：年龄、体重指数、活动度、创伤、外科干预、疾病、特殊危险因素。评分≤6无风险；7-10低风险；11-14中度风险；≥15高风险。梁妮等人的研究证明Autar量表可有效预警骨科患者围术期DVT发生风险。Autar风险评估量表Padua风险评估工具危险因素评分活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗3既往静脉血栓栓塞症3制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3d3有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，LeidenV因子，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂抗体综合征3近期（≤1个月）创伤或外科手术2年龄≥70岁1心脏和（或）呼吸衰竭1急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中1急性感染和（或）风湿性疾病1肥胖（BMI≥30kg/m2）1正在进行激素治疗1≥4分为VTE风险患者选定风险评估工具统一选用外科Caprini风险评估表，内科Padua风险评估工具确保VTE风险评估同质性将VTE风险评估纳入护理质量目标管理入院患者血栓风险评估率100%高危患者血栓评估正确率≥95%年龄41-60岁小手术BMI﹥25kg/m2下肢水肿严重肺部疾病，包括肺炎（1个月内）妊娠期或产后不能解释或二次自然流产病史需要卧床休息的患者败血症（1个月内）静脉曲张肺功能异常急性心肌梗死充血性心力衰竭（1个月内）肠炎病史服避孕药或激素替代疗法确立VTE风险评估工具（外科Caprini）危险因素得分：1分危险因素得分：3分危险因素得分：5分危险因素得分：2分脑卒中择期下肢关节置换术多发性创伤（1个月内）髋关节、骨盆或下肢骨折低危（0-