创伤后机体反应及基本的创伤支持 .pdf

创伤后机体反应及基本的创伤支

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义

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第二页，必页

第三页，和页

人体受到外力打击造成某也绸机能障碍

称为创伤。创伤后应激反日以刨伤作为应激原

引通昇周和■枢南经家统、两分源器官及体液索

统的共向嵌动而发苗南一系列萱财*理反应，

这些反应相互紧密联系，相互露响和制约。适度

的应激有利于动用机体的生fl覆酮要器

官功能、增强机体抵抗力、葆持内环境稳定及促

进损祐愈合。应瘢反应过低或过度则会削弱机林

的生理储备及代偿反应，甚至引发器官功能损伤。

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」神经-体液反应

机体受到严创伤后，创伤刺激传入中枢。传入神经和

体液因子是最为要的两种引起应凝反应的途径。创伤

本诫引通交感-肾上腺髓质及下丘瓶-垂徒-肾上腺轴

兴奋性增强，导致各种应激激素释放，激素通过血

循环到达全身，在组织细胞内引起一系列特异酶系

统的激活和生化反应，产生各种生理效应

O

肾上腺髓质系统通过外周神经节释放的去甲肾

肾上腺

泉素和肾上腺髓质释放的肾...腺...素..与...去..

用于中枢和夕国系统。5扑周血中J胺又作

T和。肾上腺素能受体。肝糖原分解，糖异生和

a

都创伤刺激兴奋交感-肾上腺髓质系统后引起

的主要代谢变化。

■I,一A

♦■VI

第六页，地页

仓0伤性刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴释放的激素产生了

三方面的作用：

①增加底物动员，为分解代谢提供能量；

②启动水钠潴留机制，有助于保持体液平衡；

③调控引起局部和全身炎症反应的细胞因子。

1丘脑有调节作用的激素含量增加，作用于垂体前

叶，引起促肾上膜皮质激素(ACTH),生长激素(GH),

鹿甲状腺激素激素(TSH),促黄V生冠素(LH)和催乳

素释放入血。创伤后ACTH分泌生成迅速增加，催

乳素和抗利尿激素(ADH)分泌也增加，但其余垂体

激素分泌大多受抑制。

第七页，加页

第八页，坷项

边缭系统下丘肪爰法部位

垂体前叶

|||

ADKt

FSH/LHACTHt。-内啡肽GHt催乳素

水分重吸收

游离T4和T3I止痛个蛋白合成

t脂肪分解

肾上腺皮质t个槽原分解

皮质醇醛固酮tt:增加