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2023医保知识试题及答案

1.医保是什么？其作用是什么？

答：医保是指国家对医疗费用进行管理和扶助的一种制度，可

以帮助和保障人们的医疗安全和健康权益。其作用是保障人们

能够在生病时得到及时的医疗治疗，减轻患者和家庭因病所带

来的经济负担，维护社会稳定和公平。

2.医保基金来源有哪些？

答：医保基金的来源主要包括以下几个方面：个人缴费、企业

缴费、政府补助、投资收益等。

3.医保覆盖范围包括哪些？

答：医保覆盖范围一般包括医疗保险、工伤保险和生育保险。

其中医疗保险主要是针对个人的医疗费用进行统筹支付，工伤

保险是对在工作中受到意外伤害或职业病患者进行保障，而生

育保险是对女性在生育期间发生的医疗费用进行支付。

4.医保报销的流程是怎样的？

答：医保报销的流程一般包括以下几个步骤：先就医并拿到相

关的费用明细单，再前往医保卡所在地的社保局进行报销申请，

提供相关证明材料，医保局进行审核后将费用直接打入个人的

银行卡中。

5.医保报销的标准如何？

答：医保报销的标准是根据不同的地区和不同的医保政策而有

所不同，但一般来说，医保会对某些常见疾病和药物进行一定

的费用补偿和报销，但对于一些高端医疗和高价药物，报销比

例相对较低。

6.医保可以自行选择医院和医生吗？

答：在医保政策允许的范围内，个人是可以自行选择医院和医

生的。但如果医生和医院的价格高于医保区域内的平均水平，

个人可能需要承担一部分额外费用。

7.医保对于药品的控制政策有哪些？

答：医保对于药品的控制政策主要包括限制用药和医保药品目

录的管理。限制用药是指对某些高危和易滥用药品加以限制和

监管，通过限制购买和使用来控制药品的盲目消费。医保药品

目录是指统一确定的可报销药品清单，一般情况下只有目录内

的药品才能够享受医保报销的待遇。

8.如何合理使用医保？

答：合理使用医保的原则是保证治疗效果的前提下尽量控制治

疗费用，具体措施包括：在疾病初期及时就医，避免因疾病拖

延而产生的额外治疗费用；合理选择医院和医生，选择医疗技

术先进、标准化程度高的医院进行治疗，合理选择医生能够提

高治疗效益；避免滥用药品和诊疗项目，尽量选择医保药品目

录中的药品和治疗项目，并按照规定的剂量和疗程使用药品。