2023CSCO恶性血液病诊疗指南【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

恶性血液病诊疗指南

2023

HEMATOLOGICALMALIGNANCIES

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLNICALONCOLOGY(CSCO

csco

中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南

2023

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

（支持意见60%）

CSCO诊疗指南证据类别

1

推荐等级

标准

Ⅰ级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为Ⅰ级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

CSCO诊疗指南推荐等级

2

CSCO恶性血液病诊疗指南2023

更新要点

1.成人急性淋巴细胞白血病

1.1治疗前评估

注释：“染色体微阵列分析d”增加“有非整倍体异常或核型分析失败的情况下，建议行染色体微阵列（CMA）/阵列cGH检测”。

1.3预后

成人ALL预后细胞遗传学分组参考NCCNVersion1.2022.标准。

1.4.1费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病

年龄分组界定值：由国内指南“60岁”修改为“65岁”，与国际指南一致。

诱导治疗：“≥65岁组”增加“奥加伊妥珠单抗+Mini-CVD方案”作为Ⅲ级推荐。

缓解后治疗：增加对“贝林妥欧单抗清除残留治疗”的注释。

增加“成人ALL危险度分层强调依据治疗前分子和细胞遗传学异常划分”的注释。增加“MRD检测方法”的注释。

维持治疗：增加“建议使用基因组DNA确定患者TPMT基因型，以优化6-MP给药，尤其是在标准剂量下经历骨髓抑制的患者”。

1.4.2费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病

年龄分组界定值：由国内指南“60岁”修改为“65岁”，与国际指南一致。

CSCO恶性血液病诊疗指南2023更新要点

3

缓解后治疗：修改“贝林妥欧单抗清残治疗后桥接异基因造血干细胞移植”作为Ⅰ级推荐。

1.4.4复发难治急性淋巴细胞白血病

Ph+ALLTKI药物选择增加“氟马替尼”作为Ⅰ类推荐。

Ph-ALL中B-ALL，推荐贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗调整为Ⅰ级。增加“获得缓解后桥接异基因造血干细胞移植”为Ⅰ级推荐。Ph+ALL中ABL激酶突变状况推荐贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗为Ⅱ级。调整“嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）”推荐级别为Ⅱ级。

2.成人（60岁）急性髓系白血病（非APL）

2.2病理诊断及分型

预后分层中将“SF3B1、U2AF1、SRSF2、ZRSR2、EZH2、BCOR、STAG2”由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐，将NGSⅢ级推荐调整为Ⅱ级推荐。

2.4.2细胞遗传学/分子遗传学指标危险度分级

预后良好组：将“CEBPA双突变”修改为“CEBPAbZIP框内突变”；注释增加“不良细胞遗传学异常AML伴NMP1突变归类为不良风险组”“AML伴CEBPA基因BZIP结构框内突变，单基因或双等位基因突变”。

预后中等组：注释将“C-kitD816对t（8；21）（q22；q22）、inv（16）（p13；q