小儿胆道闭锁护理查房.pptx

小儿胆道闭锁护理查房ppt课件2023-12-31

疾病概述护理评估与诊断护理措施并发症预防与处理康复与随访

疾病概述01

小儿胆道闭锁是一种先天性胆道发育异常的疾病，导致胆汁无法正常流入肠道，胆道闭锁可分为肝内型和肝外型。定义肝内型胆道闭锁和肝外型胆道闭锁，其中肝外型胆道闭锁较为常见。分类定义与分类

目前尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素、孕期感染、药物等多种因素有关。可能是胆道发育过程中出现异常，导致胆道闭锁的发生。发病机制与病因病因发病机制

临床表现黄疸、白陶土样大便、尿色加深、肝肿大或肝脾肿大等。症状食欲不振、体重不增、营养不良、发育迟缓等。临床表现与症状

护理评估与诊断02

评估方法观察症状观察患儿有无黄疸、食欲不振、腹胀等症状，以及症状的严重程度和变化情况。体格检查对患儿进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹部触诊和叩诊，了解腹部有无异常包块、压痛等。实验室检查进行肝功能、血常规、尿常规等实验室检查，了解患儿肝功能状况、感染情况等。影像学检查进行超声、CT、MRI等影像学检查，了解胆道闭锁的部位、程度和范围。

临床诊断根据患儿的症状、体征和实验室检查结果，结合影像学检查，可初步诊断为胆道闭锁。病理诊断通过手术探查或穿刺活检获取胆道组织，进行病理学检查，可确诊为胆道闭锁。诊断标准

新生儿肝炎与胆道闭锁症状相似，但病程较缓慢，黄疸较轻，大便颜色正常，腹部无肿大。新生儿肝炎先天性胆道扩张症新生儿溶血性黄疸先天性胆道扩张症表现为右上腹肿块和黄疸，但超声检查可见胆囊肿大，胆道扩张。新生儿溶血性黄疸表现为生后不久出现黄疸，进展迅速，但无肝脾肿大和大便颜色改变等症状。030201鉴别诊断

护理措施03

术前护理向家长介绍手术的必要性及手术前后注意事项，减轻家长的焦虑和恐惧。如血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患儿全身情况。术前2天开始进食清淡食物，术前1天晚上及手术当天早上进行清洁灌肠。术前1天洗澡、更衣，手术当天早上备皮。心理护理完善术前检查肠道准备皮肤准备

监测生命体征保暖措施配合手术用药护理术中护中严密监测患儿的心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。保持手术室的温度和湿度，注意给患儿保暖。与手术医生密切配合，确保手术顺利进行。根据手术需要，正确使用各种药物，并观察不良反应。

术后密切观察患儿的生命体征、腹部体征及引流情况，及时发现并处理并发症。监测病情根据患儿的恢复情况，逐渐从流质食物过渡到半流质食物和正常饮食。饮食护理评估患儿的疼痛情况，采取适当的疼痛缓解措施，如使用镇痛药或镇痛泵。疼痛护理根据患儿的恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度疲劳和剧烈运动。活动与休息术后护理

并发症预防与处理04

小儿胆道闭锁术后可能出现多种并发症，如感染、出血、胆漏、肠梗阻等。并发症类型为减少并发症的发生，应采取一系列预防措施，如严格的无菌操作、止血彻底、保持引流管通畅等。预防措施并发症类型与预防

若出现感染症状，应及时使用抗生素，保持伤口清洁干燥，必要时进行伤口清创和引流。感染处理出血处理胆漏处理肠梗阻处理若发生出血，应立即进行止血，补充血容量，必要时进行手术止血。胆漏发生时应保持引流管通畅，给予抑制胆汁分泌的药物，严重时需再次手术处理。肠梗阻时应禁食、补液、胃肠减压，必要时进行手术治疗。并发症处理方法

术后应密切观察患儿的生命体征、伤口情况及引流物的性状，及时发现并处理异常情况。严密观察病情关注患儿的疼痛情况，采取适当的镇痛措施，如使用镇痛药物、分散注意力等，以减轻患儿的痛苦。疼痛护理根据患儿的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以满足患儿的营养需求。营养支持关注患儿及家长的情绪状态，给予心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗和护理。心理护理并发症护理要点

康复与随访05

饮食调整根据患儿的消化功能和饮食需求，逐步调整饮食，从流质到半流质再到软食，逐渐过渡。心理支持关注患儿的情绪变化，给予适当的心理支持和安抚，帮助患儿建立信心和积极配合康复治疗。疼痛管理对于术后疼痛，应给予适当的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物，以减轻患儿的痛苦。术后早期活动鼓励患儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、坐起等，以促进身体恢复。康复指导

在术后一定时间内，应定期带患儿到医院进行复查，如肝功能检查、超声检查等，以监测恢复情况。定期复查对于胆道闭锁患儿，应建立长期随访制度，以便及时发现和处理可能出现的问题。长期随访若患儿出现发热、黄疸、腹痛等症状，应及时就医处理。及时处理并发症随访安排

避免不洁饮食和过度油腻的食物，以免引起消化系统问题。注意饮食卫生注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。预防感染根据患儿的营养需求，给予适当的营养补充。加强营养避免使用对肝脏有害的