小儿腹股沟斜疝疾病查房.pptx

小儿腹股沟斜疝疾病查房ppt课件

2023-12-30

疾病概述

临床表现与诊断

治疗方案与手术指征

疾病预防与日常护理

典型病例分享

疾病概述

01

小儿腹股沟斜疝是一种常见的先天性发育异常疾病，主要由于腹膜鞘突闭锁不全或未闭，导致腹腔内器官进入疝囊。

定义

根据发病部位可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中腹股沟斜疝更为常见。

分类

小儿腹股沟斜疝的发病机制主要与先天性发育异常有关，腹膜鞘突闭锁不全或未闭导致腹腔内器官容易进入疝囊。

遗传因素、环境因素、母孕期感染、早产、低出生体重等都可能增加小儿腹股沟斜疝的风险。

病因

发病机制

临床表现与诊断

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腹股沟或阴囊部肿块

小儿腹股沟或阴囊部出现可复性肿块，多在哭闹、站立或用力时出现。

腹股沟或阴囊肿块是小儿腹股沟斜疝的典型体征，肿块质地软，有囊性感，无压痛。

腹股沟或阴囊肿块

肠鸣音亢进

精索异常

疝内容物为肠管时，患儿可能出现肠鸣音亢进的现象。

疝内容物为精索时，可能引起精索异常，如精索增粗、睾丸位置异常等。

03

02

01

根据患儿的症状、体征和影像学检查结果，可作出小儿腹股沟斜疝的诊断。

诊断标准

需要与鞘膜积液、睾丸下降不全、睾丸肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

治疗方案与手术指征

03

通过疝气带对腹股沟管进行压迫，减少疝囊突出，缓解症状。

疝气带压迫

对于年龄较小或症状较轻的患儿，可采用药物治疗，如抗炎药、止痛药等。

药物治疗

鼓励患儿保持大便通畅，避免剧烈运动和哭闹等增加腹压的行为。

改善生活习惯

将疝囊高位结扎，使腹膜鞘突闭塞，消除疝囊。

疝囊高位结扎术

对于较大的疝囊或伴有腹股沟管后壁缺损的患儿，可采用修补术加强腹股沟管后壁。

修补术

使用人工材料对腹股沟管后壁进行修补，具有术后恢复快、复发率低等优点。

无张力修补术

疾病预防与日常护理

04

避免宝宝过度哭闹

保持大便通畅

避免剧烈运动

定期检查

01

02

03

04

家长应尽量避免宝宝长时间或剧烈哭闹，因为这会增加腹压，导致疝气的发生。

鼓励宝宝养成良好的排便习惯，避免便秘，以降低腹压。

在宝宝活动时，家长应注意避免宝宝进行剧烈的跳跃、奔跑等运动，以减少疝气的发生。

对于有家族史的宝宝，家长应定期带宝宝到医院进行检查，以便早期发现疝气。

在宝宝休息或睡觉时，尽量让宝宝采取舒适的体位，以减少腹压。

舒适体位

家长应避免宝宝腹部受到压迫，如穿戴过紧的衣物或腰带等。

避免压迫

家长应密切观察宝宝的病情，如发现疝气症状加重或出现疼痛、呕吐等不适症状，应及时就医。

观察病情

适当增加宝宝的营养摄入，提高抵抗力，有助于预防疝气的发生。

饮食调理

对于小儿腹股沟斜疝，一般需要通过手术治疗来根治。手术后恢复较快，预后良好。

手术治疗

手术后应定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

随诊复查

家长应帮助宝宝养成良好的生活习惯，增强体质，预防疝气的复发。

预防复发

在宝宝患病和康复期间，家长应注意心理护理，给予宝宝足够的关爱和支持，帮助宝宝树立战胜疾病的信心。

心理护理

典型病例分享

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患儿年龄：2岁

治疗经过：患儿1岁时接受腹股沟疝囊高位结扎术，术后恢复良好，未再出现肿块。

发病过程：患儿出生后不久即发现右侧腹股沟区可复性肿块，哭闹时明显增大，安静平卧后消失。

总结：小儿腹股沟斜疝是一种常见的先天性疾病，早期手术治疗效果良好。

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患儿年龄：6岁

主诉：右侧腹股沟区可复性肿块，无疼痛。

诊断：右侧腹股沟斜疝。

鉴别诊断：鞘膜积液、睾丸下降不全、肿瘤等。

诊断思路：询问病史、体格检查、超声检查等综合分析。

总结：诊断小儿腹股沟斜疝需要仔细鉴别其他可能的疾病，综合运用多种检查手段可以提高诊断准确性。

手术方式：腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术。

手术经验：采用微创技术，术中出血少，术后恢复快。

总结：腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快的优点，是小儿腹股沟斜疝治疗的优选方案之一。

术后护理：定期换药、预防感染、观察并发症等。

患儿年龄：3岁

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