外阴癌NCCN指南中文版2022.v1.pptx

外阴癌(鳞状细胞癌)版本1.2022-2021年10月7日续NationalComprehensiveNCCNCancerNetwork

外阴癌NCCNGuidelines版本1.2022相较版本3.2021的更新内容包括：VULVA-8·新增脚注v:可能会影响接受盆腔放疗患者的细胞学结果的准确性。VULVA-A·一般原则非HPV相关(non-HPVassociated)更改为与HPV无关(HPV-independent)。句子修订：“…与HPV无关的SCC通常发生在老年女性中，是单灶性的，与分化的外阴上皮内瘤变(dVIN)相关，并可能存在p53免疫组织化学染色异常…”鳞状细胞癌的病理学评估新增要点：推荐通过p16免疫组织化学染色或RNA原位杂交或DNA进行辅助检测以确定HPV状态。VULVA-E全身治疗·修订了关于pembrolizumab的脚注c:“…高突变负荷的转移性肿瘤(TMB-H)[≥10个突变/兆碱基(mut/Mb)],由经过验证和/或FDA批准的检测确定…”·修订了关于pembrolizumab的脚注d:“…或在肿瘤表达PD-L1(CPS≥1)的患者化疗后，由经过验证和/或FDA批准的检测确定。”VULVA-F妇科生存原则·社会心理影响修订：癌症的社会心理影响可能包括是心理(例如，抑郁、焦虑、恐惧复发、体形改变)、财政(例如，重返工作岗位、关注保险问题)和/或人际关系(例如，人际关系、性行为、亲密关系)的影响。·临床路径第1个要点：“…专注于管理慢性病管理、监测心血管危险因素、提供推荐的疫苗接种…”第2个要点：“…体格检查，并提供任何必要的影像学检查和/或实验室检查。所有女性患者，无论是否为性活跃期，都应询问其泌尿生殖系统症状，包括外阴阴道是否干燥…”新增要点：对于绝经前患者，应考虑激素替代疗法。NationalComprehensiveCancerNetwork°NCCNGuidelines版本1.2022外阴癌(鳞状细胞癌)NCCNGuidelines索引且录讨论

a组织学高级别鳞状上皮内病变(HSIL;以前定义为原位癌[CIS]并合并外阴上皮内瘤变2和3[VIN2/3])可以通过广泛的局部切除来治疗。b参见病理学原则(VULVA-A)。c参见影像学原则(VULVA-B)。d考虑进行HIV检测，尤其是对年轻患者进行检测。患有外阴癌和HIV的患者应转诊至HIV专科医师，并应按照这些指南接受外阴癌治疗。对癌症治疗方案的修改不应仅仅基于艾滋病毒状况。·病史体格检查·全血细胞计数·活检、病理学检查b·肝功能/肾功能检查·根据需要描绘肿瘤范围或制定治疗计划进行影像学检查c·麻醉下膀胱镜检查或直肠镜检查·戒烟和咨询干预(如果需要)(参见戒烟NCCNGuidelines)·考虑宫颈人乳头瘤病毒(HPV)和细胞学检测·考虑HIV检测·对于患有外阴癌的老年患者，另请参见老年肿瘤学NCCNGuidelinesNationalComprehensiveCancerNetwork°NCCNGuidelines版本1.2022外阴癌(鳞状细胞癌)注：除非另有说明，否则所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为，任何癌症患者的最佳治疗都是在临床试验中。尤其鼓励参加临床试验。局部晚期(大病灶的T2、T3:不能通过非保留内脏的初始手术切除)NCCNGuidelines索引且录讨论盆腔外转移(任何T、任何N、盆腔外M1)早期(T1,小病灶的T20)鳞状细胞癌a检查见初始治疗(VULVA-7)见初始治疗(VULVA-5)见初始治疗(VULVA-2)e较小的T2肿瘤：≤4cm。初始治疗临床分期VULVA-1

NationalComprehensiveNCCNGuidelines版本1.2022NCCNGuidelines索引 rrk外阴癌(鳞状细胞癌)临床分期病理结果初始治疗若切缘阴性，观察T润≤1mm)部分