甲状腺功能减退与痛风的关系临床诊治.pptxVIP

亚急性甲状腺炎

病因：与病毒感染有关

流感病毒，柯萨奇病毒，腺病毒，腮腺病毒

病理：吞噬细胞

临床表现：前驱症状，甲状腺，全身症状，体格检查

实验室检查：分离曲线；血沉个

诊断与鉴别诊断

治疗：预后好.非甾体抗炎药，激素.

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自身(ishēn)免疫性甲状腺炎

类型

■甲状腺肿(iǎzhuàngxànzhǒng),HT

■甲状腺萎缩型，AT

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病因(vingin):

器官特异性自身免疫病

TGABTPOAB

病理

淋巴细胞

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■临床表现：甲状腺肿，甲减，甲亢

■实验室检查：TGAB1TPOAB个

■诊断(zhěnduàn):

临床表现+TGAB1TPOAB1+病理

■治疗

甲减替代，激素，手术

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概念产后(qhhau)甲状腺炎

发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎

病因：自身免疫

临床表现：甲亢期，甲减期，恢复期

实验室检查：分离曲线(qixiàn),TPOAB1

诊断：1妊娠前和妊娠中无病史2产后一年发生3甲

亢期碘摄取率↓4TRAB阴性

治疗：预后好.

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甲状腺功能ogéng减退症

定义：各种原因导致的低甲状腺激素血症

或甲状腺激素抵抗而引起的全身代谢综

合征，病理特征是粘多糖在组织和皮肤(ío)堆积，表现为黏液性水肿。

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原发性甲减-甲状腺腺体病变引起；

继发性甲减-垂体疾病致TSH分泌减少；

三发性甲减-下丘脑疾病引起的TRH分少；

甲状腺激素抵抗(dikàng)综合征-甲状腺激素在外周组织缺陷。

一、分类：

(一)根据病变部位可分为：

泌减

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(二)根据病变的原因分为cēnwé):

药物性甲减；

131I治疗后甲减；

手术后甲减；

特发性甲减。

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二、病因

1、发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小

病(克丁病),表现为智力低下和发育

迟缓(chhuǎn)。

2、成年型甲减中原发性甲减占90%~

95%,主要原因：①自身免疫损伤；②甲状腺手术、放射性碘治疗等破坏；③碘过量；④抗甲状腺药物。

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三、临床表现

(一)一般表现

乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、

反应迟钝、嗜睡、抑郁(ivù)、便秘、月经紊乱、肌肉痉挛等。查体：表情淡漠、

面色苍白、皮肤干燥、粗糙脱屑、发凉，颜面部、眼睑皮肤浮肿，声嘶，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落，手脚皮肤呈姜黄色。

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(二)肌肉与关节

暂时性肌强直、痉挛、疼痛，部分肌

肉可有进行性肌萎缩。腱反射的迟缓期特征性延长，跟腱反射的半迟缓期明显延长。

(三)心血管系统

心动过缓、心排血量下降。心电图显

示低电压。左室扩张、心包积液导致心

脏αmàng)增大。合并冠心病较多，心绞痛较轻。

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(四)血液系统

可表现贫血，原因：①HB合成障碍；肠道铁吸收障碍；③肠道叶酸吸收障碍；④恶性贫血。

(五)消化系统

厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹(mábi)性肠梗阻、黏液水肿性巨结肠。

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(六)内分泌系统

女性月经过多或闭经。病程长、重者可

导致垂体增生、蝶鞍增大。

部分病人血PRL水平高可发生溢乳。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病者称Schmidt综合征，属多发性内分泌腺自身(zishēn)免疫综合征。

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(七)黏液性水肿昏迷

常有诱发因素。表现为嗜睡、低体温

(35。c)、呼吸(hūxo慢、心动过缓、血

压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，严重者昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

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HypothyroidFace

Noticetheapatheticfacies,bilateralptosis,andabsenteyebrows

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FacesofClinicalHypothyroidism

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Photographofachildwithcretinism.

呆小症

四、实验室检查

(一)血红蛋白cuehóngdànbhá)

多为轻、中度正常细胞性正色素性贫血。

(二)生化检查

血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，

同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高。

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(三)血清甲状腺激素和TSH

血清TSH增高、FT4降低是诊断本病的必备指标；血清TT4减低cjǎndn;血清TT3和

FT3可正常、减低