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病证汇总

根据《刘渡舟伤寒论讲稿》汇总

望岭程兽医

1，浮脉：营卫气血抗邪于体表。太阳表证。反映邪气在表。阳气浮于外。邪在经。阳气有余。湿热在表。

头项强痛：太阳经病。水邪郁遏太阳经中之阳气。结胸证，项亦强。水热结胸证有时头项也强。

2，恶寒：卫阳被伤，肌表失其温煦，临床多见背恶寒较甚，且以下午恶寒较重。正虚。当邪胜正，由外向里、由阳入阴时，则表现为恶寒。有一分恶寒，就有一分表证。下焦阳虚有寒，阳气不能温煦肌表，就恶寒。阳明在经之邪未解，见发热恶寒。少阴寒实证。少阴阳虚，背恶寒较重。脾胃虚寒。（太阳表证，阳明虚寒，少阴寒实证）

3，汗出：卫阳被风邪所伤，卫不固营，又风性开泄，使营阴越伤。阴阳气血俱虚复感外寒，阳不摄阴而自汗出，小便数。里热逼迫津液外越故汗出。肺热蒸腾，逼迫津液外泄，故见汗出。过汗损伤心脾之阳。发汗，可动伤经脉之气，使阳气更虚，不能荣养筋脉。素体阳虚，汗后阳气更伤，温煦失职，汗后恶寒。素体胃阴不足，汗后胃津更伤，邪从燥化，见汗后不恶寒，但热。过汗，伤及肾气。汗伤胃呕吐不止，脾伤下利不止。汗多伤阳，阴寒内盛，迫使虚阳外越，见汗后仍发热。误汗必伤太阴、少阴之阴，阴虚生内热。发汗不但伤阴血，更伤阳气。发汗伤中阳，阳虚阴盛，胃中冷。汗下正气受挫，清阳之气不能升达头目，而眩冒。但头汗出，水热互结，仅头部微汗，热气不能外越，水结胸的一个反映，阳明病和少阳病都没有。微汗出，是阳胜邪出的一个反映。但头汗出，反映阳气闭郁而不宣达。漐漐汗出，发作有时，汗出不多，浑身有小汗，一阵出汗，一阵不出汗，是水邪影响了营卫之气不和。表气不利就汗出。太阳中风营弱卫强的汗出，汗出得少，是微微的汗出，皮肤潮湿而已。阳明病的濈濈汗出，是汗出多，濈濈，水流之貌。胃中冷的手足濈然汗出的汗一般是凉汗，胃寒而阳气不固之象。阳明病的手足濈然汗出，一般汗都是热的。热汗是热实，冷汗是虚寒。额上微汗出，阳明之热内郁，不能发越于外。阳明的阳气盛，阴气相形之下就不足，阳入于阴的时候，阴液受阳热的逼迫，就出汗。阳明里热的自汗，表热的盗汗。阳明病的汗出是周身汗出。热入血室的汗出是但头汗出，血中有热，非气分之热，热气上蒸，头上有汗，身上无汗。阳明经表有风邪，故汗出。额上生汗是说额头上挂着汗而不下流，阳虚出此汗。发汗伤阴，泻下伤阳。胃的上脘有热，热气上熏，不能食，而且但头汗出，热郁在上焦。阳明经受邪较太阳经稍深一点，汗多，恶寒恶风比较轻微。汗多，伤了胃的水谷津液，津液一少，胃气就多。汗出不烦，是阴阳之气外亡。大汗，亡阳。阳明病燥热逼迫津液外出形式之一是出汗，手足濈然汗出，腋下汗出，周身汗出。阳虚。阳气恢复太过，逼阴外泄，就会出汗。实证、热证，大汗出以后热就要减去。大汗出而热不去就意味着阳气不能潜藏于内，反亡失于外。微热汗出，是阳气破阴，阳气恢复，能布于体表，阴证阳气恢复的一个表现。厥阴汗出，有阴无阳故也，就是亡阳，阳气绝灭的汗出。大汗，又大下利而厥冷，汗是阳虚不能固表。大吐下后，胃阳虚，阳虚就不固，所以就汗出。寒盛阳虚就汗出。（卫阳虚里热迫津液越出肺热逼迫津液外泄水热互结，但头汗出微汗出是阳胜邪出但头汗出，反映阳气闭郁不宣达水邪影响营卫之气不和，漐漐汗出，发作有时太阳中风，营弱卫强的汗出，为微汗出阳明病濈濈汗出，汗出多胃中冷的手足濈然汗出的汗一般是冷汗额上微汗出，阳明之热内郁阳明里热自汗，表热盗汗阳明病是周身汗出热入血室的汗出是但头汗出阳虚额上生汗少阴相火郁迫，阳不能入阴，逼汗外出，就是盗汗大汗出而热不去，阳气不能潜藏于内，反亡失于外寒盛阳虚就汗出）

4，恶风：风伤卫阳，汗出肌疏而恶风。营卫气血不和，在外可表现为恶风寒。足下恶风为阳气不能下达。营卫都是从胸中开发于体表，胸里有痰，胸阳不利，卫阳不利，见恶风。阳明病多汗，腠理不固密，所以时时恶风。热要伤气，所以时时恶风。恶风是气伤。背微恶寒和时时恶风的病机一致，热邪伤气，卫气不能固密，反映在阳的部位、背的部位有点儿微微的，轻微的怕冷。

5，脉缓：汗出营弱。太阳之邪化热，脉由紧变缓。

6，无汗：伤寒无汗，寒邪凝敛，表闭无汗。热与湿纠缠，身无汗。阳明病，反无汗，胃气虚，水谷的津液不足，就无汗。血中有热，非气分之热，热气上蒸，头上有汗，身上无汗。阳明经证，鼻干，不得汗，发热无汗。少阴阳虚蒸腾无力则无汗。

7，发热：伤寒发热，寒邪凝敛，表闭无汗，卫阳必郁，待阳气闭郁到一定程度，表现为发热，发热就是卫阳闭郁所致。伤寒发热是干热，中风发热是潮热。阳与邪争而发热。翕翕发热，是表热。蒸蒸发热是里热。发热多而恶寒少，寒邪束表日久，部分化热。头项强痛、翕翕发热，为水邪郁遏太阳经中之阳气，太阳经脉不利。阳明里热上熏，发热是蒸蒸或潮热。燥热初结阳明，热在胃，见蒸蒸发热，谵语等。汗后发热，为汗多伤阳，阴寒内盛，虚阳外越。阳