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混合型颈椎病查房ppt课件
2023-12-31
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CONTENTS
混合型颈椎病的概述
混合型颈椎病的影像学检查
混合型颈椎病的非手术治疗
混合型颈椎病的手术治疗
混合型颈椎病的预防与保健
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01
混合型颈椎病的概述
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02
混合型颈椎病分类：神经根型+脊髓型、神经根型+椎动脉型、神经根型+交感神经型等。
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎病，如神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的混合。
颈部疼痛、僵硬，上肢放射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等。
临床表现
结合症状、体征及影像学检查（X线、CT、MRI等）进行诊断。
诊断标准
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02
混合型颈椎病的影像学检查
X线平片是颈椎病的基本影像学检查方法，可以显示颈椎的排列顺序、生理曲度、骨质增生等异常表现。
X线平片可以初步判断是否存在颈椎不稳、颈椎骨折等疾病。
CT检查可以清晰地显示颈椎的骨皮质、髓质和骨小梁结构，有助于发现颈椎的细微骨折、骨质增生和椎间盘病变。
CT三维重建可以立体地展示颈椎的形态和结构，有助于手术前评估和手术计划的制定。
MRI检查可以清晰地显示颈椎的软组织和椎间盘，能够发现颈椎间盘退变、突出、脊髓受压等病变。
MRI检查对于诊断脊髓病变和神经根受压具有很高的敏感性和特异性。
核素骨显像可以显示颈椎病变部位的代谢活性，有助于发现颈椎肿瘤和转移性病变。
超声检查可以显示颈椎周围的肌肉、韧带和软组织结构，对于诊断肌腱炎、筋膜炎等软组织病变具有一定的价值。
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03
混合型颈椎病的非手术治疗
药物治疗是混合型颈椎病非手术治疗中的一种重要手段，主要用于缓解症状和减轻疼痛。
药物治疗概述
非甾体消炎药如布洛芬、吲哚美辛等，具有消炎、止痛、解热的作用，可用于缓解颈椎病的疼痛和炎症。
非甾体消炎药
肌肉松弛剂如氯唑沙宗、巴氯芬等，可以缓解肌肉紧张和痉挛，改善颈椎的活动度和舒适度。
肌肉松弛剂
如维生素B1、B6和甲钴胺等营养神经药物，有助于改善神经功能，缓解颈椎病相关的麻木和无力等症状。
营养神经药物
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B
C
D
物理疗法概述
物理疗法是利用物理因子如光、热、电、磁等来缓解颈椎病症状的一种治疗方法。
电疗法
如直流电离子导入、低频电疗和干扰电疗等，通过电流刺激改善局部血液循环和肌肉状态，缓解颈椎病症状。
磁疗法
磁场可以影响人体电流分布和荷电微粒的运动，从而起到镇痛、消炎和舒缓肌肉紧张的作用。
温热疗法
如短波、超短波和微波等，通过产生温热效应，扩张血管，促进血液循环，缓解颈椎疼痛和肌肉紧张。
牵引治疗是通过拉伸颈椎，减轻颈椎压力，改善颈椎曲线，从而缓解颈椎病症状的一种治疗方法。
牵引治疗概述
可分为坐式牵引和卧式牵引两种方式，根据患者的具体情况选择适合的方式进行牵引。
牵引方式
牵引时间通常为15-20分钟，重量根据患者的体重和具体情况而定，一般从6-8kg开始逐渐增加。
牵引时间和重量
牵引治疗需要在专业医生指导下进行，患者不可自行操作，同时应注意牵引后休息和恢复。
注意事项
如按摩、推拿等手法治疗，可以缓解肌肉紧张和疼痛，改善局部血液循环。
手法治疗
通过刺激穴位，调节气血，缓解颈椎病症状。
针灸治疗
针对颈椎功能进行康复训练，如颈部肌肉锻炼、颈椎活动度训练等，有助于增强颈椎的稳定性和灵活性。
康复训练
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04
混合型颈椎病的手术治疗
手术适应症
长期保守治疗无效，且严重影响生活质量。
存在明显的神经根或脊髓压迫症状。
颈椎稳定性受到破坏。
手术禁忌症
存在严重的心、肺、肝、肾等重要器官疾病。
存在出血性疾病或全身感染。
颈椎局部或全身感染。
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前路手术
适用于颈椎间盘突出的患者。
步骤：切开皮肤与肌肉，显露颈椎间盘，摘除突出的髓核组织，植入自体骨或人工材料。
后路手术
适用于颈椎管狭窄的患者。
步骤：切开皮肤与肌肉，显露颈椎后部结构，减压脊髓，固定颈椎。
术后护理
监测生命体征，观察伤口情况。
给予抗生素和止痛药物治疗。
鼓励患者进行早期活动，预防血栓形成。
康复训练
术后第一天开始进行被动关节活动。
术后2周开始进行主动关节活动和肌肉训练。
根据恢复情况，逐步增加训练强度和时间。
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