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ByJane
精神分析的过程分为初期、中期和终结展,电
初期:对患者是否适合治疗进行核对,签订治疗合约到医患之间形成移情关系为止
中期:从患者出现移情和阻抗,对移情进行领悟和领悟的修通(对神经症的症结有所领悟,并将之运用到现实生活中去的全过程的练习)
终结期:化解患者的移情,将分析家视为现实性的对象及解开冲突
分析的开始
合进行分析的人,并制定与分析相关的必要合约。
对患者的选择决定了治疗的成败,哪些人适合进行精神分析?
1、自我强度:
A、一般自我机能:通过患病前患者的生活状况,可以了解他的自我机能。
★能否参加各种社交活动或者完成自己的职责★能否长期维持人际关系
★能否勇敢地面对人生的挫折与失败
分析过程中能否坚持不懈,顺利解决各种困难
对严重精神障碍、混乱或妄想等自我机能严重
损伤的患者进行分析十分困难(无法有效利用领悟
,支持性心理治疗)
●
B、特殊自我机能:
★客体关系:患者的人际关系或交际能力
医患之间的关系通过移情产生情感纽带(弗洛伊德说,没有形成移情就无法治疗病症。)
患者维持客体关系的能力越大,治疗的效果就越好
★动机:有寻找令其痛苦的神经症病因和解除冲突的动机,且决心很大,分析是有望的
特别强调的是非语言的无意识动机
责悟性:患者对自己内心感情变化的洞察力越强治疗就会进行得越顺利
过分注重现实的患者不适合进行精神分析
脱离现实和外部环境,只热衷于内省的患者也
不适合进行分析治疗(光说不练)
悟性可以有效的表现自身
★防御机制的使用:患者有效利用的自我防御机制的种类越多,其效果越好(精神分析时,需要逐渐弱化自我防御机制)
★智力:精神分析的患者应具有普通或普通以上智力(自省力、悟性、沟通能力)
★对焦虑和挫折的忍受能力:只有能够忍受焦虑或挫折,并为了达到治疗目标能够延期冲动欲望的人,方才适合进行精神分析。但忍受性强的极端受虐人格者除外
★他变型与自变型:他变型(只希望改变他人和环境→分析的长期性)和极端自变型(只注重内心世界的体察,领悟与现实脱节)
不适合进行精神分析
2、本我机能:
★情结越集中在性蕾期或俄狄浦斯期,治疗的效果越好(前性蕾期冲动与攻击性、依赖性、分离性焦虑等有关;性蕾期冲动与性欲、三角关系、罪恶感等有关)
★患者可利用的精神能量状况
3、超我机能:在道德上态度过分严肃和固执刻板者;没有形成社会化所需的道德观念,超我机能薄弱的人,都不适于精神分析治疗
4、以往的治疗效果
、年龄:其他条件同一的情况下,青壮年(2040岁)最适于进行精神分析
.青少年进行精神分析是否合适?
6、障碍的性质:
▲暂时性神经症症状
▲神经症症状持续多年并成为患者生活的重要组成部分
▲症状本身可以为个体带来快感和满足
▲疾病的继发获益均不适合
7、现实条件:能否信守合约、时间问题、治疗费用、亲朋好友鼓励、支持和帮助、在自身和自身的症结间保持适度距离(保存精
神能量)
8、分析家自身因素:受教育程度、能力、日程安排、对收入的期望值、爱和憎、无
意识反移情
(
☆
签订治疗合约及其步骤:
1、对精神分析的说明:
◆概念:“您一定为这个症状吃了不少苦头,也为莫名其妙的焦虑不安感到困惑吧?不知道您是否听说过精神分析疗法?”
“在我们的内心世界里,有我们知晓的一部分,也有我们不知晓的一部分。这后一部分叫做无意识世界。在无意识中,所产生的焦虑是难以理解、难以解决的。有一种探寻无意识内容的治疗,那就是精神分析。怎么样,您愿意试一次吗?方法可以慢慢的教给您。
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*
最
☆
《治疗方法:“您只要自由的谈出自己的想法就可以了,
即使谈话的内容让您感到羞耻或痛苦也没关系。要坦诚相见,不要对谈话的内容作任何修饰。作为分析家,我只需要认真地听,努力地理解,只有在感觉对治疗有所帮助的情况下才做适当的介入。更多的时间是听您讲。”
◆治疗效果:“向您这样的患者,治愈的例子并不少见。可是,治疗的效果往往因人而异,因为在治疗中有许多因素会影响疗效。”
◆治疗时间:“您也知道,人的心理是深奥多变的,所以无法确定最终的日期。在治疗过程当中,还会有一些意外的因素需要考虑进去。”
“入的无意识是深奥的。要探讨无意识,需要很长的时间
”
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古
☆
2、
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