甲亢性心脏病的临床诊治.pptxVIP

甲亢性心脏病

第一页，共主十八页

定义

甲

不包括

心脏病

甲亢本

属，

亢心脏病一

有些甲亢病

。其发生率

身可引起心

心脏病随之自

般指

人同

约占脏病

行m

由甲亢引

时伴有其

,但有

)缓解。

类

心脏

型的

病

,

%-22%。

亢治疗

第二页，

共主土八页。

的

他

10

甲

毕

甲亢病的

起

主要表现为心

悸、早搏

及阵发

性心房纤颤等，

检查时见心尖搏动增强，常

压收缩压升高，舒张压下降

少数病人有周围血管征。心

心力衰竭是老年人甲亢的最

并心房纤颤在男性多见，45

可听到收

。二尖瓣

房纤维性

常见的并

岁以下较少

缩期

脱垂

颤动

发症

发生

力衰

以后

杂音。

不少见

血

。

或充血性

。甲亢合

,甲亢病

竭不常见。

,心脏病

程长者发生率高。甲亢单

约60%甲亢性心脏病

随之自行缓解。

独发

在甲亢

生充血性心

治愈(zhìyù)

第三页，

共主十八页。

临床表现：

，除12年-

亚临床甲亢47例(1.5%)

甲功正常263982%

亚临床甲减49615%

明显甲减511.6%

在除外现有房颤外，与甲功正常者相比，亚临床甲亢有更木的危险发生房颤(67ys31/1000人年，调整(tiáozhěng)优势比.98,)

程绝论病，脑血管病，心血管病死亡及全因死亡，如上2组无差异。

司样，在心血管事件及死亡率，亚临床甲减，明显甲减与甲功正常者无差异。

结论，未程发现的亚临床甲亢(除发生房颤外)及亚临床甲减患者不涉及增加另外的心血管病或死亡率。

JAMA,2006:295(9)033-41

第四页，

共主十八页。

外

随访

4例明显甲亢

性对照性研究

(

略

：

前

依基线甲功分为4组

≥65岁3233例美国人

老年的甲功状态(zhuàngtài),心血管病危险及死亡率(USA)

劫无心绞

功恢复后

betes,2006;1

绝经后一发生了典高，冠脉治疗甲功图改变

妇女，在自

型的心绞痛

造影正常，

正常后，再

,该种心绞

ExpClinEndoc

行车

伴心

GD伴

做活痛甲

rinoldia

50瓦测力时

前导(qiándǎo)联S

甲亢确诊，

,病大-T段抬

在PTU

亦无心

全消除

28-30

第五页，

共

主土八页。

甲亢引发yin)的变异性心绞痛(瑞士)

痛，

可完

4(1)

慢性心衰148人(M=121,F=27平均年龄63.8+1.

4

岁)f

T4

正

常，无甲状腺抑制，无

心衰程度定量：

替代治

BNP)

th/10

NT-pr

BNP。

疗；

)的病

oBNP,

他混杂(

木的NT

亦低

hùnzá)因

于理想的FT

.血浆B型利钠多肽

2.NT-proBNP

大分子内皮素

森理想范围(3th-6

(

于FT4处正常

正常高值的

低值的20%以下的病人的

40%以上韵病人的NT-pro

在调整完年龄，性别，及其

差异仍存在。

常高值之间的

BNP及内皮素也有类似差异，

但仅存在

结论轻度的FT4变化也能影响

Casle

心

k

衰的程度。

Cesk2005;144(11):742-6

第六页，

共主土八页。

FT4浓度(nóngdù)与慢性心功不全病人心衰程度的关系

(捷克)

-proBN

于FT4

素后

P低

处于

如上

4与正

例

病，

房扑

67(35)

诊断甲

亢前或后30天

甲亢，3362

g),年老，缺

膜病是甲亢病

Uges

的房

(8.

血性

人房

krlaege

h

4

扑

男

及

0628例

;

性(nánxn

必瓣

颤，3%)

心脏颤或

r,2005

颤

,

房

血危

性心衰

险因素

。

第七页，

共主土八页。

甲亢与房颤或房扑的危险(wēixiǎn)因素(丹麦)

充

的

315-7

有房

房

3

心动图

(

42岁女病

实验室检

甲状腺切

(

人主诉进行

查符合甲亢

除术后症状

性双下肢

。

(zhèngzhuàng)消

水肿。

除，

显示

三

失瓣

返流

Te

xHeart

InstJ.2005;32

2):24

4-5

第八页，

共主土八页。

甲亢表现为单独(dāndú)的三尖瓣返回及右心衰(美国)

冠脉痉挛由冠脉造影或发所证实

金部8例病人(bìngrén)均患

6例病人显示冠脉造

冠状动脉痉挛；

8例病人中，5位是女

ⅢH

冠脉内注射

Graves病

影发生了

性，=5

乙酰胆碱或

;

冠脉收缩，

1岁；

失；

要注意是

005:16(3):135

新病