艾滋病免疫重建不全临床诊疗专家共识（2023版）解读.pptxVIP

艾滋病免疫重建不全临床

诊疗专家共识(2023版)解读

艾滋病免疫重建不全临床诊疗有家共识(2023版解读

医路有你

3证据总结表

目录

4艾滋病免疫重建不全的诊断与治疗

CONTENTS

AIDS免疫重建不全患者的干预措施、预防及监测

艾滋病免疫重建不全临床诊疗专家共识(2023版)解读

医路有你

结语

引言

6

5

1

引言

………

艾滋病免疫重建不全临床诊疗有家共识(2023版解读

医路有你

据联合国艾滋病规划署UNAIDS)统计，截至

2022年底，全球现存HIV/AIDS患者3900万例，2022年新发HIV感染者130万例，死亡人数63万例，约有2980万人正在接受抗逆转

录病毒治疗ART)。而在中国，截至2022年底，

现存HIV/AIDS患者122.3万例，2022年新发HIV感染者10.7万例，同年报告死亡人数3.0万例。

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引言

医路有你

CD4+T淋巴细胞(以下简称CD4+T细胞)是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人

体后，出现CD4+T细胞进行性减少，细胞免疫功能受损。

进入ART时代后，大部分患者经过有效的ART后，病毒载量VL)低于检测下限，显著降

低HIV感染者的艾滋病发病率和病死率。根据目前美国卫生与人类服务部(US-

DHHS)指南指出，HIV感染者接受规律ART后，病毒学有效控制，CD4+T细胞计数恢

复至500/μL以上或接近于健康人，可认为治疗后免疫重建良好。但临床观察发现部

分患者即使实现长期病毒学抑制，CD4+T细胞计数仍恢复不佳，这些患者被称为免

疫功能重建不全者或免疫无应答者INR。

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引言

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A

la

1b

lc

RCTs的系统评价

结果可信区间小的RCT

显示“全或无”效应的任何证据

B

2a

2b

2c

3a

3b

队列研究的系统评价

单个的队列研究(包括低质量的RCT,如失访率20%者)

基于患者结局的研究

病例对照研究的系统评价

单个病例对照研究

C

D

4

5

病例系列报告、低质量队列研究和低质量病例对照研究

专家意见(即无临床研究支持的仅依据基础研究或临床经验的推测)

本共识使用2009版

牛津大学循证医学中

心的证据分级与推荐

强度标准对每个临床问题的证据质量和推

荐强度进行分级，详

见表1。

表12009牛津大学证据分级与推荐意见强度分级标准

推荐证据级别治疗或危害

引言

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医路有你

强度

艾滋病免疫重建不全

的流行病学及发病机制

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医路有你

免疫重建不全标准样本量发生比例国家/地区参考文献

ART4年，CD4+T细胞计数20VuL223530.5%瑞士KaufmannG,et

al.200;1M

ART5年，CD4+T细胞计数50VuL29335.8%瑞士KaufmannG,et

al.200s/9

ART1年，CD4+T细胞计数ART前的增加75716.6%西班牙GutierrezFet

5VμLal.2006l

启动ART后，持续病毒抑制4年以上，CD4+T36624.5%美国KellyCF,et

细胞计数50VμLal.200glm

ART2年，CD4+T细胞计数200VμL、≤350VuL30686.5%,27.5%,荷兰VanLelyveldSF

和≤500AμL.(文中未定义INR)73.6%etal.2012(1

ARI2年，在开始ART后9个月内达到病毒载量4000.5%、2%、7%、英国OConnorJLet

抑制，CD4+T细胞计数100AuL、150/uL、200/uL、33%、65%