溶血危象三级查房.pptx

溶血危象三级查房ppt课件2023-12-312023REPORTING

溶血危象概述溶血危象的临床表现溶血危象的诊断与鉴别诊断溶血危象的治疗与护理溶血危象的预防与预后目录CATALOGUE2023

PART01溶血危象概述2023REPORTING

定义与分类溶血危象是指由于各种原因引起的红细胞大量破坏，导致血红蛋白释放入血浆，引发一系列病理生理改变的临床综合征。溶血危象可分为急性和慢性两类，其中急性溶血危象最常见，主要由输血不当或药物反应引起。慢性溶血危象通常由遗传性疾病或免疫性疾病引起，病程较长，症状较轻。

010204溶血危象的病理生理红细胞大量破坏导致血红蛋白浓度升高，引发高胆红素血症和溶血性黄疸。大量游离血红蛋白在肾小管内沉积，导致肾功能损害。红细胞碎片阻塞肾小管，引起急性肾衰竭。血红蛋白分解产物可引起机体中毒症状，如寒战、发热、血红蛋白尿等。03

输血不当药物反应遗传性疾病免疫性疾病溶血危象的病血型不匹配、输血前红细胞已破坏等。如某些抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。如自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征等。

PART02溶血危象的临床表现2023REPORTING

由于红细胞大量破坏，释放出大量代谢产物，刺激体温调节中枢，导致发热。寒战、高热腰背酸痛、腹痛酱油色尿由于红细胞大量破坏，代谢产物刺激肾脏和胃肠道，引起腰背酸痛和腹痛。由于红细胞大量破坏，尿液呈酱油色或浓茶色。030201症状表现

由于大量红细胞破坏，血液中胆红素水平升高，导致皮肤和巩膜黄染。黄疸患者面色苍白，口唇、甲床颜色变淡。贫血貌由于红细胞大量破坏，肝脏和脾脏代偿性肿大。肝脾肿大体征表现

尿常规检查显示尿潜血阳性，镜下可见大量红细胞。血红蛋白尿血常规检查显示血红蛋白降低，红细胞比容下降。贫血肝功能检查显示总胆红素和间接胆红素升高。高胆红素血症肾功能检查显示尿素氮和肌酐升高。肾功能不全实验室检查

PART03溶血危象的诊断与鉴别诊断2023REPORTING

临床表现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状，严重者可出现急性肾衰竭、休克等。实验室检查血红蛋白尿、尿潜血试验阳性，血清间接胆红素升高，外周血网织红细胞计数升高，血清结合珠蛋白降低。诊断要点具备溶血危象的典型临床表现及实验室检查异常，排除其他原因引起的类似表现。诊断标准

自身免疫性溶血性贫血有自身免疫性疾病史，可出现血红蛋白尿、黄疸等症状，但无寒战、高热等症状。其他原因引起的溶血如蛇毒、疟疾等，可根据相关病史及实验室检查进行鉴别。血型不合引起的输血反应有输血史，可出现血红蛋白尿、溶血性黄疸等症状，但无寒战、高热等症状。鉴别诊断

根据患者临床表现及实验室检查异常，初步诊断为溶血危象。初步诊断通过详细询问病史、体查及实验室检查，排除其他原因引起的类似表现。鉴别诊断通过骨髓穿刺、红细胞膜抗原检测等方法确诊溶血危象的具体病因。确诊诊断流程

PART04溶血危象的治疗与护理2023REPORTING

对于出现溶血危象的患者，应立即进行紧急处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等。紧急处理对症治疗病因治疗严密监测根据患者的具体情况，采取针对性的治疗措施，如控制体温、调节水电解质平衡等。针对引起溶血危象的病因进行治疗，如使用免疫抑制剂、血浆置换等。对患者进行严密监测，观察病情变化，及时调整治疗方案。治疗原则

使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，抑制免疫反应，减轻溶血症状。药物治疗通过置换血浆，去除体内异常抗体和免疫复合物，缓解溶血症状。血浆置换对于某些病因引起的溶血危象，如脾功能亢进等，需要进行手术治疗。手术治疗对患者进行支持治疗，如输血、补充白蛋白等，提高患者的生存率。支持治疗治疗方案

对患者进行密切观察，记录病情变化，及时发现并处理异常情况。病情观察对患者进行生活护理，如协助患者进食、排便等，保证患者的生活质量。生活护理对患者进行心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，增强患者的治疗信心。心理护理对患者进行健康教育，提高患者对溶血危象的认识和自我管理能力。健康教育护理措施

PART05溶血危象的预防与预后2023REPORTING

03饮食调整保持均衡饮食，摄入足够的维生素C、维生素E和抗氧化剂等营养素，有助于降低溶血风险。01定期监测定期进行血液检查，监测血红蛋白和红细胞比容等指标，及时发现溶血迹象。02避免诱发因素避免接触可能导致溶血的药物、化学物质和生物因素，如某些抗生素、化学疗法药物和某些传染病。预防措施

123根据溶血危象的严重程度，评估患者的预后情况，包括恢复期长短、并发症发生率和复发风险等。病情严重度评估评估患者是否出现肾功能不全、电解质紊乱、感染等并发症，这些并发症可能影响患者的预后。并发症评估关