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压疮护理查房
压疮概述
压疮护理评估
压疮预防措施
压疮治疗与护理
压疮并发症预防与处理
压疮护理质量持续改进计划
contents
目
录
01
压疮概述
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
定义
引起压疮的主要原因是压力因素，如长期卧床、坐轮椅等，导致局部组织承受压力过大；其次是局部组织缺乏保护，如皮肤破损、潮湿等，使局部组织容易受到压力伤害。
发病原因
压疮的早期表现为局部皮肤红肿、疼痛、麻木等，随着病情加重，可出现水疱、溃疡、坏死等表现。
临床表现
根据压疮的严重程度，可分为三度：Ⅰ度为表皮破损，Ⅱ度为真皮浅层破损，Ⅲ度为真皮深层及皮下组织破损。
分度
诊断
根据患者的病史、临床表现和体征，结合相关检查，如皮肤活检等，可以确诊压疮。
鉴别诊断
需要与褥疮、糖尿病足溃疡等疾病进行鉴别。褥疮是由于长时间卧床，导致局部组织受压而引起的皮肤损伤；糖尿病足溃疡是由于糖尿病引起的下肢血管病变导致的足部溃疡。
02
压疮护理评估
包括患者姓名、年龄、性别、诊断、病情等。
患者基本信息
健康状况
活动能力
了解患者的基础疾病、用药情况、营养状况等，以评估其对压疮发生的影响。
评估患者的活动能力，包括自主活动和被动活动，以了解其是否能够自行改变体位，减少局部受压。
03
02
01
观察皮肤的颜色，是否出现苍白、发绀、红肿等异常表现。
皮肤颜色
触摸皮肤温度，了解是否出现低温或高温，异常的温度变化可能提示血液循环障碍。
皮肤温度
观察皮肤是否湿润，过度干燥或潮湿都可能导致皮肤损伤。
皮肤湿度
了解患者是否存在压疮发生的高危因素，如长期卧床、活动受限、营养不良等。
使用压疮风险评估量表对患者进行评估，根据得分结果判断患者发生压疮的风险等级。
压疮风险评估量表
压疮风险因素
03
压疮预防措施
定期翻身
每2-3小时为患者翻身一次，避免长时间保持同一姿势。
拍背
翻身时轻轻拍打患者背部，促进痰液排出和血液循环。
04
压疮治疗与护理
保持创面清洁，定期更换敷料，避免感染。
创面清洁
使用弹性绷带或护身用品，促进血液循环，减少受压时间。
促进血液循环
根据创面情况，选用适当的药物进行局部治疗，如抗生素、生长因子等。
局部用药
控制血糖
糖尿病患者需控制血糖在正常范围内，以减少感染风险。
改善营养状况
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，提高机体抵抗力。
纠正低氧血症
对于伴有低氧血症的患者，应给予吸氧等支持治疗。
05
压疮并发症预防与处理
定期清洁皮肤
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，避免汗液和尿液对皮肤的刺激。
在为患者翻身或移动时，应轻柔、缓慢地进行，避免过度摩擦皮肤。
避免过度摩擦
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物或局部压迫止血。
及时止血
在止血的同时，应注意预防感染，保持伤口周围皮肤的清洁干燥。
预防感染
对于长期卧床的患者，应注意预防肺部感染，定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染
对于卧床时间较长的患者，应注意预防静脉血栓形成，适当进行肢体活动和按摩。
预防静脉血栓形成
长期卧床的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应及时给予心理支持和护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
心理护理
06
压疮护理质量持续改进计划
VS
包括压疮预防、评估、治疗、护理等方面的质量标准，为护士提供明确的护理依据。
制定压疮护理流程图
包括压疮预防、评估、治疗、护理等方面的流程图，指导护士按照流程进行操作。
制定压疮护理质量标准
03
加强团队协作能力
加强与其他医护人员的协作，共同为患者提供优质的压疮护理服务。
01
加强压疮护理知识培训
包括压疮的预防、评估、治疗、护理等方面的知识，提高护士对压疮护理的认识和技能。
02
提高护士的沟通能力
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的压疮护理服务。
THANKS
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