第八版小儿科学风湿热.pptx

第八版小儿科学风湿热2023REPORTING

风湿热概述风湿热的诊断与鉴别诊断风湿热的治疗风湿热的预防与康复风湿热病例分享与讨论目录CATALOGUE2023

PART01风湿热概述2023REPORTING

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后所引起的自身免疫性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿热多发生于5-15岁的儿童和青少年，女性多于男性。该病具有反复发作和慢性迁延的特点，可导致关节畸形、慢性心瓣膜病等严重后果。定义与特点特点定义

链球菌感染A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热发病的先决条件，细菌的某些成分与人体心肌、关节、血管等组织存在共同抗原，引发免疫反应。免疫反应感染链球菌后，机体产生针对共同抗原的抗体，形成免疫复合物，激活补体，导致炎症反应和组织损伤。风湿热的发病机制

风湿热的临床表现关节疼痛、肿胀、活动受限，常见于膝、踝、腕等大关节。心肌炎、心内膜炎、心包炎等，表现为胸闷、气短、心悸、乏力等。环形红斑、皮下结节等。发热、食欲不振、多汗等。关节症状心脏症状皮肤症状其他症状

PART02风湿热的诊断与鉴别诊断2023REPORTING

出现心脏、关节、皮肤、中枢神经系统等症状。临床表现实验室检查既往病史心电图、超声心动图、X线检查等异常表现。有风湿热病史或链球菌感染史。030201诊断标准

如流感、水痘等，可引起类似风湿热的症状，但无心脏病变。病毒感染如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可引起关节、皮肤、肾脏等病变，但无心脏病变。自身免疫性疾病鉴别诊断

血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。血沉：增快。C反应蛋白：增高。抗链球菌溶血素O抗体：增高验室检查

PART03风湿热的治疗2023REPORTING

保证患儿充分休息，避免剧烈运动，注意保暖，预防感染。休息与护理提供营养丰富、易于消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。饮食调理关注患儿及家长的情绪状态，提供必要的心理支持。心理支持一般治疗

抗生素治疗非甾体抗炎药糖皮质激素其他免疫抑制剂药物治据病情选择合适的抗生素，控制链球菌感染。用于缓解关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬。在急性期和慢性期均可使用，但需严格控制剂量和疗程。在必要时可考虑使用，但需谨慎评估风险和效益。

如热敷、按摩等，有助于缓解关节疼痛和僵硬。物理治疗在医生指导下进行适当的康复训练，提高关节活动度和肌肉力量。康复训练对于严重关节畸形或功能障碍的患儿，可考虑手术治疗。手术治疗其他治疗方式

PART04风湿热的预防与康复2023REPORTING

按照国家免疫规划接种疫苗，预防感染。预防接种避免接触诱发风湿热的因素，如过度劳累、情绪激动、受寒等。避免诱发因素保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等。健康生活方式定期进行身体检查，及早发现和治疗风湿热。定期检查预防措施

根据病情制定个性化的关节功能锻炼方案，如关节屈伸、旋转等。关节功能锻炼进行适当的肌肉力量训练，增强肌肉力量和耐力。肌肉力量训练进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。有氧运动采用中医康复疗法，如针灸、推拿等，缓解关节疼痛和僵硬。中医疗法康复训练

向患者及家属介绍风湿热的基本知识，提高疾病认知度。疾病认知自我管理心理支持定期复查指导患者及家属进行自我管理，包括病情监测、记录等。给予患者及家属心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。告知患者及家属定期复查的重要性，及时发现和处理病情变化。患者教育

PART05风湿热病例分享与讨论2023REPORTING

风湿热并发心脏疾病是一种严重病症，需要及时诊断和治疗。总结词风湿热是一种常见的儿童期风湿性疾病，常常并发心脏疾病，如心肌炎、心内膜炎等。这些心脏疾病可能导致心脏功能不全、心律失常等症状，严重时甚至可能危及生命。对于并发心脏疾病的风湿热患儿，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。详细描述病例一：风湿热并发心脏疾病

总结词风湿热引发的关节病变是常见的临床表现之一，可能导致关节畸形和功能障碍。详细描述风湿热引发的关节病变主要表现为关节炎、关节肿胀、疼痛等。这些症状在急性期过后可能逐渐缓解，但如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能障碍。因此，对于风湿热引发的关节病变，需要及时诊断和治疗，以避免长期并发症的发生。病例二：风湿热引发的关节病变

总结词儿童风湿热的特殊表现包括舞蹈病、皮下结节等，可能与成人风湿热有所不同。详细描述儿童风湿热的特殊表现包括舞蹈病、皮下结节等。舞蹈病是儿童风湿热的一种特殊表现，主要表现为面部、肢体等部位的不自主运动。皮下结节也是儿童风湿热的常见表现之一，通常出现在关节周围，呈圆形或椭圆形，质地较硬，无痛感。这些特殊表现可能与成人风湿热有所不同，需要引起医生的注意。病例三：儿童风湿热的特殊表现

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