闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术.pptVIP

概述肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。约占儿童全身骨折的26.7%。其中，伸直型占97.7%，屈曲型占2.3%。

分型：伸直型屈曲型GartlandⅠ骨折无移位GartlandⅡ骨折移位，后侧皮质连续Ⅱa型远端无旋转Ⅱb型远端有旋转GartlandⅢ骨折完全移位

治疗方式选择：GartlandⅠGartlandⅡGartlandⅢ对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。保守治疗，石膏固定闭合复位克氏针内固定

复位标准：1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度；2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3；3.侧位：前倾角40度；

病例1：患儿，男，6岁9月，幼儿主诉：摔伤致左肘部疼痛伴活动受限3小时

术后透视

病例2

术中透视

术后外观照

术后6周拔除克氏针

病例3

术中透视

闭合复位内固定优势：1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；3.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；

观点：1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好；2.三等分最好，交叉点避过骨折线；3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位；4.旋前位固定；3.三周去石膏，六周拔钢针；4.禁忌过度被动锻炼；

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