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结肠造瘘口护理查房

目录

CONTENTS

结肠造瘘口概述

结肠造瘘口术前准备与术后护理

结肠造瘘口清洁与消毒方法

结肠造瘘口观察与评估方法

结肠造瘘口并发症预防与处理措施

结肠造瘘口患者心理支持与护理指导

结肠造瘘口概述

结肠造瘘口是通过手术将结肠部分或全部从腹壁引出，形成肠管外翻或肠管与腹壁缝合的开口，以排泄粪便或进行肠内营养。

定义

结肠造瘘口主要用于解除肠道梗阻、治疗肠道疾病、进行肠道营养支持等。

作用

根据造瘘口与原肛门的关系，可分为单腔造瘘和双腔造瘘；根据造瘘口与原肛门的距离，可分为高、中、低位造瘘。

结肠造瘘口适用于各种原因引起的肠梗阻、肠道损伤、肠道炎症性疾病、肛门狭窄、肛门失禁等。

适应症

分类

并发症

结肠造瘘口可能出现的并发症包括造瘘口出血、造瘘口感染、造瘘口狭窄、造瘘口脱垂等。

风险

结肠造瘘口的风险包括因造瘘口护理不当导致的并发症，以及因患者自身原因如营养不良、免疫力低下等引起的感染等。同时，长期使用造瘘口也可能影响患者的生活质量。

结肠造瘘口术前准备与术后护理

向患者解释手术目的、过程及注意事项，消除患者紧张情绪，增强信心。

心理准备

生理准备

环境准备

术前需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者身体状况良好。

保持病房环境清洁、安静，为患者提供一个舒适的休息环境。

03

02

01

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

伤口护理

妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。

引流护理

术后需禁食一段时间，待肠道功能恢复后，逐渐过渡到流质、半流质饮食，避免进食刺激性食物。

饮食护理

鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠粘连。

活动护理

结肠造瘘口清洁与消毒方法

使用温水轻轻擦拭造瘘口周围皮肤，注意水温不宜过高，以免刺激皮肤。

温水清洁

使用生理盐水棉球或纱布擦拭造瘘口及周围皮肤，具有消炎、杀菌作用。

生理盐水清洁

根据医嘱使用适当的消毒液进行清洁，如碘伏、酒精等，注意消毒液的浓度和使用方法。

消毒液清洁

使用紫外线灯对造瘘口周围空气进行消毒，注意保护眼睛和皮肤免受紫外线伤害。

紫外线消毒

使用臭氧发生器对造瘘口周围空气进行消毒，臭氧具有广谱杀菌作用，且无残留。

臭氧消毒

使用医用酒精对造瘘口周围皮肤进行擦拭消毒，注意酒精的浓度和使用方法。

酒精消毒

观察与记录

密切观察造瘘口周围皮肤情况，做好护理记录，及时发现并处理异常情况。

操作规范

操作过程中需遵循无菌原则，注意手卫生和操作细节。

消毒剂选择

根据医嘱选择适当的消毒剂，并注意其浓度和使用方法。

清洁频次

根据医嘱和病情需要，定时进行清洁和消毒。

清洁方法选择

根据造瘘口类型和分泌物情况选择合适的清洁方法。

结肠造瘘口观察与评估方法

气味

通过嗅觉判断结肠造瘘口的气味，如果出现异味或恶臭，可能提示感染或坏死等情况。

颜色

观察结肠造瘘口黏膜的颜色，正常情况下应为鲜红色或粉红色，如果出现发黑、发紫或发黄等异常颜色，可能提示缺血、坏死或感染等异常情况。

温度

通过触摸结肠造瘘口周围皮肤的温度，可以判断造瘘口血液循环情况，如果温度过高或过低，可能提示血液循环障碍。

湿度

观察结肠造瘘口周围皮肤的湿度，如果过于干燥或湿润，可能提示造瘘口漏液或感染等情况。

出血

观察结肠造瘘口周围是否有出血现象，出血量的大小和颜色，以及是否需要止血治疗。

疼痛

询问患者是否有疼痛感，疼痛的程度和性质，以及是否需要止痛治疗。

感染

观察结肠造瘘口周围是否有红肿、热痛等感染症状，以及是否需要抗感染治疗。

保持清洁

保持结肠造瘘口周围皮肤的清洁，避免感染。

结肠造瘘口并发症预防与处理措施

术后应密切观察造瘘口敷料渗血情况，如发现出血，应立即压迫止血，并通知医生及时处理。

压迫止血

如压迫止血无效，可遵医嘱使用止血药物，如维生素K、凝血酶等。

药物止血

抗生素治疗

根据医嘱使用抗生素，预防感染。

伤口换药

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，如发现红肿、疼痛等感染征象，应及时处理。

结肠造瘘口患者心理支持与护理指导

耐心倾听患者的感受和困惑，给予理解和同情。

倾听

用温和的语言安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。

安慰

鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强其信心和勇气。

鼓励

03

排便指导

指导患者正确使用造瘘口，保持造瘘口清洁干燥，避免感染。同时，根据患者的排便情况，及时调整饮食和活动计划。

01

饮食指导

指导患者合理安排饮食，避免食用刺激性食物，增加营养摄入。

02

活动指导

根据患者的身体状况，指导其进行适当的活动，促进肠道蠕动和排便。

THANKS

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