小儿惊厥临床处理思路.pptx

小儿惊厥临床处理思路

contents目录引言病因分析临床评估与诊断治疗策略预防与护理预后与转归

01引言

0102定义与概述惊厥发作时，患儿常常意识丧失，伴随或不伴随发热。惊厥是小儿常见的神经系统急症，是由于脑部神经元异常放电导致的全身或局部肌肉的强直性或阵挛性抽搐。

根据病因，惊厥可以分为感染性和非感染性两类。感染性惊厥主要由各种颅内或颅外感染引起，如脑膜炎、脑炎等；非感染性惊厥则与代谢紊乱、脑部病变等相关，如低血糖、癫痫等。根据发作形式，惊厥可以分为全面性发作和部分性发作。全面性发作时，患儿全身肌肉均受累，出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等症状；部分性发作时，仅局部肌肉受累，一般不会出现意识丧失。惊厥的分类

02病因分析

感冒、喉炎、中耳炎等感染性疾病可能引发惊厥。上呼吸道感染消化道感染脑部感染肠胃炎、痢疾等消化道感染也可能导致惊厥。脑膜炎、脑炎等脑部感染是严重的感染性病因，可能导致持续惊厥和后遗症。030201感染性病因

癫痫是常见的非感染性病因，可能表现为反复惊厥。癫痫发作低血糖、低钙血症、低镁血症等代谢紊乱也可能引发惊厥。代谢紊乱脑积水、脑肿瘤、脑血管畸形等脑部结构异常可能导致惊厥。脑部结构异常非感染性病因

病史采集体格检查实验室检查影像学检查病因的鉴别诊细询问患儿既往病史、家族史以及本次发病的诱因和症状。全面检查患儿的神经系统、循环系统等，以发现异常体征。根据病情选择必要的实验室检查，如血常规、血糖、电解质、脑脊液等。如头颅CT或MRI，有助于发现脑部结构异常和病灶。

03临床评估与诊断

病史采集询问惊厥发生时间了解惊厥发生的时间、持续时间、频率等信息，有助于判断惊厥的严重程度和病因。询问家族史了解家族成员中是否有惊厥或癫痫病史，有助于评估遗传因素对惊厥的影响。询问疫苗接种情况了解宝宝疫苗接种情况，有助于排除疫苗接种引起的惊厥。

监测宝宝的体温、心率、呼吸等生命体征，判断是否存在异常。生命体征监测检查宝宝的意识状态、瞳孔反应、肌张力等神经系统表现，有助于判断惊厥对神经系统的影响。神经系统检查体格检查

进行血常规、电解质、血糖等血液检查，以排除感染、电解质紊乱等常见病因。血液检查脑电图检查是诊断癫痫和惊厥的重要手段，通过监测脑电活动，有助于发现异常放电情况。脑电图检查根据病情需要，可进行头颅CT或MRI等影像学检查，以排除颅内病变引起的惊厥。影像学检查辅助检查

04治疗策略

控制抽搐在惊厥发作时，应迅速使用抗惊厥药物来控制抽搐，如苯巴比妥、地西泮等。保持呼吸道通畅确保患儿呼吸道畅通，及时清理口腔和鼻腔内的分泌物，以防止窒息。监测生命体征密切监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现和处理异常情况。急性发作处理

根据患儿的具体病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、降颅压、纠正水电解质紊乱等。在控制惊厥发作后，应继续对病因进行治疗，以预防惊厥的再次发作。对因治疗预防复发针对病因进行治疗

对于高热引起的惊厥，应采取降温措施，如使用退热药、物理降温等。降温对于惊厥发作频繁或持续时间较长的患儿，可以使用镇静剂来缓解其焦虑和抽搐。镇静对于因频繁惊厥而影响进食的患儿，应给予适当的营养支持，以保证其正常的生长发育。营养支持对症治疗

05预防与护理

避免刺激惊厥发作时，应保持安静，避免大声喧哗、摇晃或用力按压患儿，以免加重症状。观察病情变化家长应密切观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及惊厥发作的频率、持续时间等，以便及时发现异常情况。保持呼吸道通畅惊厥发作时，应将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，以防呕吐物或痰液堵塞呼吸道引起窒息。家庭护理指导

03及时就医如有发热、咳嗽等症状，应及时就医，以免延误治疗。01加强营养合理搭配饮食，保证患儿获得充足的营养，增强体质，提高抵抗力。02预防感染注意个人卫生，保持室内空气流通，尽量避免带患儿去人群密集的场所，以防感染。预防措施

定期复查在惊厥症状得到控制后，应遵医嘱定期到医院复查，以便及时了解病情变化。病情监测家长应密切观察患儿的病情状况，如发现异常情况应及时就医。调整治疗方案根据复查结果和病情变化，医生会适时调整治疗方案，以确保患儿得到最佳的治疗效果。病情监测与复查

06预后与转归

短期预后大多数小儿惊厥发作时间短暂，可在几分钟内自行缓解，短时间内不会对大脑造成永久性损伤。及时就医并接受治疗，可以有效控制惊厥症状，防止复发。

长期预后取决于惊厥的病因和治疗情况，部分患儿可能存在复发的风险。对于反复发作的惊厥，可能会对孩子的认知和行为产生一定影响，需要长期关注和干预。长期预后

123持续时间越长，对大脑的损伤可能越大，预后可能较差。惊厥持续时间不同的病因对预后影响不同，如癫痫、脑炎等病因可能影响长期预后。病因及时有效的治疗可以