一例重症肺炎患儿护理体会.docx

安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞

——一例重症肺炎患儿的护理体会儿四科 梦铃

一．选题背景

小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5% ~65.2%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管内凝血（DIC）等。小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理提供依据。

二．文献查证

肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。

肺炎

肺炎

护理问题

护理问题

气体交换受损

清理呼吸道无效

体温过高 咳嗽 潜在并发症

心力衰竭

中毒性肠麻痹中毒性脑病

肺弹力纤维结缔组气管、支气

肺弹力纤维结缔组

气管、支气

织发育不全，但血

管狭窄，纤

管丰富，易充血，问

毛运动差

质发育旺盛，肺泡数

量少，易被黏液阻塞

三．个案简介1.一般资料

安琪儿，2月女性患儿，汉族，59.0cm，5.00kg，头围36.2cm，腹围34.0cm，家住菏泽市巨野县。现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。

家族树

疾病发展史

2015.12.7胸片示：支气管肺

2015.12.7胸片示：支气管肺炎12.9血常规WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L

心电监护，抗感染、营养、退热，雾化、吸氧、吸痰

5患儿病情好转，明日出院

农民农民农民

农民

农民

农民

农民

58岁

56岁

55岁

53岁

职工

待业

26岁

24岁

2月

2015.11.22

—

12.8在我院住院

治疗，好转出院

2015.11.22因“咳嗽伴发热7天，加重4天，憋喘1天”以“重症肺炎、类百日咳综合征观察”

2015.12.9阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有痰，不会咳出，以“重症肺炎”收住我科；12.9-12.11反复发热，

2015.12.1

5给以出院宣教，做好复查，随诊

四．护理过程

护理评估——FIFE

Feeling

Idea

Function

Expection

（患儿的感受）

（家属的观点）

（功能的影响）

（家属的期待）

患儿精神差，吃

担心引起心衰，

反复咳嗽，发

希望医护人员

奶睡眠欠佳；咳

中毒性脑病等

热，食欲差，乏

用最好的方案、

嗽，有痰，不易咳出，烦躁，伴

有面色紫绀

并发症，影响患儿健康成长

力懒动

最低的消费治好孩子的病，无

并发症

2.护理问题

护理问题

护理问题

具体问题

气体交换受损

生

理

清理呼吸道无效

相关因素

咳嗽时面色紫绀，血氧饱和度88-92%

双肺听诊有啰音，咳痰无

力，气道分泌物不能有效排

出

体温过高

体温38-39℃，血常规示：

WBC21.2*10^9/LCRP30mg/L

咳嗽

痰多刺激，进食后

潜在并发症：心力衰竭、中患儿哭闹，烦躁，心率、呼

毒性脑病、中毒性肠麻痹

吸明显加快，听诊心音奔马

律；累计消化系统、神经系

统

生理

营养失调：低于机体需要量

食欲差，进食少

心

理

害怕（患儿），担心、焦虑

（家属）

患儿：看见医护人员哭闹明显；家属：担心高烧烧坏大脑，担心有并发症，导致生

命危险

社

会

角色改变

患儿乏力懒动，哭闹，烦躁

灵

性

（家属）对未来的担忧：担心发生后遗症，影响健康成

长

家属：到底能不能好彻底，对心脏、大脑的危害有多大

护理措施/评值

气体交换 黏稠者应予以雾化吸入，

气体交换 黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切

受损

监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况

氧疗：给予氧气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决

定给氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否

通畅，及时发现异常并处理

评

价

2015.12.8通过吸氧，血氧饱和度在95%以上，12.11停

氧后血氧饱和度在95%以上

目

标

血氧饱和度在95%以上

保持呼吸道通畅：根据病情取舒适体位，可床头抬

15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，应予以吸痰；痰液

清理呼吸道无效

目 标 听诊双肺痰鸣音减少或消失

清理呼吸道无效

注意休息，采取半卧位；多饮水，减少气道干燥；雾化吸入，机械辅助排痰，翻身叩背