病理学淤血血栓形成.pptVIP

第三章

局部血液循环障碍

LocalHemodynamicDisorder;血液循环障碍

全身性心衰、休克→全身器官缺氧

●局部性

①量少缺血多★充血

②质★血栓形成★栓塞★梗死

③壁水肿出血

;;;一、动脉性充血

●原因

1.生理性神经体液因素细动脉扩张

2.病理性炎性组织胺血管活性物细

动脉扩张

3.减压后组织长期受压，血管张力突然

解除动脉反射扩张;Morphology;甲沟炎----炎性充血;;●结局

多数对机体有利如炎症充血—积极作用

个别有症状如脑充血—头痛、头晕;二、静脉性充血

较动脉性充血多见，

有重要临床、病理意义

●原因

1.外压静脉受压（妊娠子宫、肿瘤）

2.内塞静脉腔阻塞（血栓形成、肿瘤栓子）

心衰左心肺淤血如二尖瓣膜病

右心大循环淤血如肺心病;;;1.肺淤血

病因风心病二尖瓣狭窄→左心衰→

肺静脉回流↓

大体肿胀饱满，暗红色，切面挤压可流出淡

红色泡沫状液。

镜下肺泡壁血管扩张、淤血

重→肺泡腔水肿液，

甚至出血，出现●心衰细胞

（heartfailurecell）

;慢性肺淤血与正常肺;慢性肺淤血;肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞;心衰细胞;临床与后果呼吸困难，紫绀，咯血、

咳泡沫痰，水泡音

缺氧、营养

实质细胞→变性，萎缩，坏死

间质→纤维组织增生，网状纤维胶元化

含铁血黄素沉积→肺褐色硬化

;2.肝淤血

病因右心衰竭

大体槟榔肝（nutmegliver）

镜下中央静脉及肝窦淤血扩张，

小叶中央区→肝细胞萎缩、消失

周边区→肝细胞脂肪变性

临床与后果

肝肿大，压痛，肝功能↓

纤维组织增生→淤血性肝硬变（心脏性）;慢性肝淤血;槟榔肝：长期慢性肝???血时，淤血和脂肪变，以致肝切面呈现红黄相间网络状图纹形似槟榔，称为槟榔肝

;;第二节出血（hemorrhage)

概念血液由心或血管内逸出，称为出血。

类型●内出血血入器官和组织或体腔

●外出血血流出体外

内出血：体腔积血

血肿出血较多局部→肿块

皮肤出血→瘀点、瘀斑

镜下出血灶;甲下血肿;Petechia;皮下淤斑;;外出血：鼻出血

咯血

呕血

便血

血尿

机理上分

破裂性心脏外伤、主动脉瘤、结核等

漏出性毛细血管通透性↑（血管壁损害、血

小板减少及功能障碍和凝血因子缺乏）;

病变

肉眼新鲜—红色

陈旧—棕黄色

镜下血管外组织内见红细胞和巨噬细胞

（胞浆内有红细胞或含铁血黄素）

后果

取决于部位、出血量、出血速度

急性出血脑出