心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识解读(1).pptxVIP

心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识解读汇报人：xxx2023-12-22

CONTENTS引言心脏及大血管术后谵妄现状药物治疗策略与实践非药物治疗方法与支持措施并发症预防与处理建议总结与展望

引言01

心脏及大血管术后谵妄是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和预后。通过本共识的解读，旨在提高医护人员对术后谵妄的认识和重视程度。目前术后谵妄的防治存在诸多不规范之处，本共识旨在为医护人员提供规范化的防治建议，降低术后谵妄的发生率，改善患者预后。目的和背景规范术后谵妄的防治提高对术后谵妄的认识

谵妄是一种急性的、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征，表现为注意力不集中、思维混乱、感知障碍等。谵妄定义术后谵妄不仅延长患者的住院时间和康复时间，增加医疗费用，还可能导致患者认知功能下降、生活质量降低，甚至增加死亡率。因此，对术后谵妄的防治具有重要意义。谵妄危害谵妄定义及危害

心脏及大血管术后谵妄现状02

心脏及大血管术后谵妄的发生率较高，根据不同的研究和定义，发生率在10%-50%之间。发生率术后谵妄会导致患者认知功能障碍、延长住院时间、增加并发症发生率和死亡率，严重影响患者的预后和生活质量。危害程度发生率与危害程度

高危因素高龄、术前认知功能障碍、合并多种疾病、手术复杂程度高、术后疼痛等都是心脏及大血管术后谵妄的高危因素。预防措施针对高危因素，可以采取相应的预防措施，如术前评估认知功能、优化疼痛管理、减少术后应激等，以降低术后谵妄的发生率。高危因素与预防措施

诊断标准目前常用的术后谵妄诊断标准包括DSM-5和ICD-10等，需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。评估工具常用的术后谵妄评估工具包括CAM、4AT和ICDSC等，这些工具可以帮助医生快速准确地诊断术后谵妄，并采取相应的治疗措施。诊断标准和评估工具

药物治疗策略与实践03

镇静药物选择及应用原则首选药物苯二氮?类药物，如咪达唑仑、劳拉西泮等，具有起效快、半衰期短、安全性高等特点。应用原则根据患者的具体情况，个体化选择药物剂量和给药方式，避免过度镇静和呼吸抑制等不良反应。

对于出现幻觉、妄想等症状的患者，可考虑使用抗精神病药物，如氟哌啶醇、奥氮平等。使用指征抗精神病药物的使用应谨慎，需根据患者的症状严重程度和耐受性进行剂量调整，同时注意观察不良反应的发生。注意事项抗精神病药物使用指征及注意事项

其他辅助治疗手段探讨非药物治疗包括认知行为疗法、音乐疗法、针灸等非药物治疗手段，可作为药物治疗的辅助措施，有助于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。营养支持对于术后身体虚弱、营养不良的患者，给予合理的营养支持有助于改善患者的精神状态和免疫功能。并发症预防积极预防和处理术后可能出现的并发症，如感染、疼痛等，有助于降低谵妄的发生率。

非药物治疗方法与支持措施04

谵妄评估工具的应用01使用有效的谵妄评估工具，如意识模糊评估法（CAM）、谵妄评定量表（DRS）等，对心脏及大血管术后患者进行定期评估，以便早期识别谵妄症状。高危因素筛查02针对可能导致术后谵妄的高危因素，如高龄、术前认知功能障碍、手术时间长等，进行术前筛查和评估，以制定个性化的干预策略。多学科协作03建立由神经科、精神科、心血管科等多学科专家组成的协作团队，共同参与术后谵妄的预防和治疗工作，确保患者得到全面、专业的照护。早期识别和干预策略

通过认知行为疗法帮助患者纠正错误的思维模式和信念，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，从而改善谵妄症状。采用深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法进行放松训练，有助于缓解患者的紧张情绪和生理反应，降低谵妄发生的风险。鼓励家属积极参与患者的心理护理工作，提供情感支持和关怀，帮助患者建立积极的应对方式，减轻谵妄症状。认知行为疗法放松训练家庭支持心理咨询与支持服务

对家属进行术后谵妄相关知识的培训和教育，提高其识别和应对谵妄的能力，以便更好地协助医护人员开展治疗工作。家属培训向患者及其家属普及术后谵妄的相关知识，包括症状表现、影响因素、预防措施等，提高患者对疾病的认知度和自我管理能力。患者教育鼓励家属参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定个性化的治疗方案和护理措施，确保患者得到最佳的治疗效果。家属参与决策家属参与和患者教育

并发症预防与处理建议05

术后感染手术创伤导致免疫力下降，易引发术后感染，如肺部感染、切口感染等。危险因素包括手术时间长、术后卧床时间长等。术后谵妄心脏及大血管术后常见并发症之一，表现为意识障碍、认知功能下降等。其危险因素包括高龄、术前认知功能减退、手术创伤应激等。心血管事件心脏及大血管术后患者易出现心律失常、心力衰竭等心血管事件。危险因素包括术前心功能不全、高血压、糖尿病等。常见并发症类型及危险因素分析

采用神经心理学评估工具进行定期评估，及时发现并处理谵妄症状。同时，