乳糜胸-(个人整理)课件.pptxVIP

;定义;主要来源;临床表现;并发症：

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?;病因;(2)肿瘤性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。

(3)先天性：产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。

(4)其他原因:如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目前较少见。;诊断;真性乳糜液鉴定;（一）保守治疗

1、胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口。

2、静脉高营养。

3、胸膜腔引流：反复胸腔穿刺或安装胸腔闭式引 流管，保证肺完全膨胀。;手术适应症：

保守治疗两周以上效果不明显者。

成年病人每24小时乳糜液丢失在1000ml以上，无减少趋势者要尽早采取手术治疗。

食管癌病人术后并发乳糜胸者，若保守治疗无效，更应采取早期手术治疗。因为食管癌病人术前全身营养状况一般都比较差，而且胸导管的损伤常在其主干，侧枝循环被破坏，自行愈合的机会不多;（二）手术治疗 通过手术方法结扎破裂的胸

导管或及其分支。胸导管具有丰富的侧支循环，因而胸导管结扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。为了获得良好的手术效果，术前准备极其重要。首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱，必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围，并采取相应的手术途径和方法。手术途径一般采取患侧切口进胸，如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜。患者在当天手术前2～3小时，从留置胃管内注入高脂肪饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位。术后2～4周内给予低脂饮食。;预后：手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好。;术前准备;卧位护理：

半卧位，有利于引流。

病情观察：

生命体征的观察：密切监测病人的生命体征，心率、血压、氧饱和度，有无气促及呼吸困难，有无心衰的表现.如病人临床症状较重，并伴

有精神差，呼吸心率增快，血压下降等应立即通知医生准备手术治疗。;胸腔穿刺术术后护理：

监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无红肿热痛体温升高的现象。 还应密切观察病人胸液的颜色、量、性状，保持引流管的通畅。因乳糜凝固性较高，应经常挤压引流管以防止乳糜液堵塞引流管及时报告医生。;平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物。宜吃植物食用油,增加维生素的摄入，多食新鲜

瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。

积极治疗原发疾病;出院指导