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汇报人：小刺猬知识库
指导老师：代用名
妇产科外阴癌患者护理常规
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CONTENT
03/
04/
治疗原则
临床表现
01/
02/
临床分期
病因
05/
06/
护理问题
护理评估
病因
第一部分
03
巨细胞病毒
巨细胞病毒是一种高度接触性的传染病毒，常见于儿童、青少年和免疫力低的人群。
01
单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）
HSV-Ⅱ是一种高度接触性的传染病毒，常见于口腔、生殖器、肛门等部位，引起皮肤和黏膜的炎症。
02
人乳头瘤病毒（HPV）
HPV是一种高度传染的DNA病毒，主要引起人类表皮和黏膜的增生性病变。
病毒感染
外阴皮肤上出现小疙瘩或肉刺，可能伴有瘙痒和疼痛。
外阴尖锐湿疣
慢性前庭大腺炎
慢性溃疡
前庭大腺发生慢性炎症，导致外阴瘙痒和不适。
外阴皮肤或黏膜出现溃疡，可能由多种原因引起，如感染、外伤等。
03
02
01
外阴长期慢性刺激
01
02
癌转移
这些肿瘤可能会扩散到外阴部位，从而引起相应的症状和体征。
其他部位原发性恶性肿瘤可转移至外阴，最常见为宫颈癌，其次为来源于乳腺、皮肤和胃肠道的肿瘤。
其他
外阴癌的发生与多种因素有关，包括外阴上皮内非瘤样病变（外阴硬化性苔藓）、不良的生活习惯（如吸烟）等。
这些因素可能增加外阴癌的风险，并影响其发展过程。
了解这些因素和预防方法非常重要，可以帮助我们更好地保护自己的健康。
临床分期
第二部分
01
0期
原位癌。
02
I期
肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤最大直径不超过2cm。
03
Ⅱ期
肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤最大直径大于2cm。
04
Ⅲ期
肿瘤浸润尿道下段，或阴道，或肛门。
05
IVa期
肿瘤浸润膀胱黏膜，或直肠黏膜，或尿道上段黏膜；或固定于骨盆。
06
IVb期
任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移。
临床分期
临床表现
第三部分
症状
主要症状为不易治愈的外阴瘙痒，以晚间为重。
癌症晚期可出现局部疼痛、排尿困难、出血和转移灶的相应症状。
早期浸润癌没有特异性体征，较早出现局部丘疹、结节。
晚期病变呈溃疡、乳头状或结节状肿物，多有色素沉着。
病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位，多为单发。
体征
治疗原则
第四部分
近年来更强调个体化治疗，根据病情选择合理的术式和辅助治疗。
这样可以提高疗效、减少手术创伤及术后并发症。
外阴癌的治疗原则以手术治疗为主，放疗和化疗为辅。
治疗原则
护理评估
第五部分
评估患者有无吸烟等不良生活习惯，有无免疫功能低下性疾病；
注意有无外阴肿块伴长期外阴瘙痒或外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣、白带增多史，
尤其应注意老年患者。注意有无其他部位的恶性肿瘤等。
病史
辅助检查明确诊断需做楔形切除活检。提高活检阳性率可采用1%甲苯胺蓝进行外阴部染色，再用1%醋酸擦洗脱色，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于做定位活检。
症状评估患者外阴瘙痒的轻重程度、持续时间，注意有无疼痛、排尿困难、出血和转移灶表现。
体征病灶多发生于大阴唇和小阴唇。注意有无丘疹、结节、溃疡、乳头或结节状肿物，腹股沟淋巴结有无肿大变硬。
身体评估
患者心理状态很复杂，由于是恶性肿瘤，患者难以接受，容易出现对失去生命的恐惧。
患者害怕失去女性体征，担心术后性生活问题，或唯恐外阴分泌物的异味会影响他人而远离人群。
对疾病认识不足及手术范围较大，使患者对预后抱有怀疑态度，并面临切除外阴的恐惧。
常处于焦虑、恐惧、紧张、孤独、悲哀的心理状态中。
心理-社会评估
护理问题
第六部分
肿瘤侵犯神经、血管和淋巴系统，导致患者感到疼痛。
疼痛感通常在肿瘤生长过程中逐渐增强，采取措施如手术、放疗和化疗等治疗方式。
针对疼痛症状，可采用阿司匹林、布洛芬等非处方药缓解疼痛。
疼痛
与外阴广泛切除有关。
患者可能经历术后感染、出血、疼痛等并发症，导致身体虚弱、免疫力下降。
面对术后身体的变化和心理压力，患者可能会感到焦虑、烦躁、自卑等情绪，影响自我形象紊乱。
自我形象紊乱
护理措施
第七部分
心理护理是关键，护士应针对患者对癌症手术恐惧、担心手术后生存、生活质量等心理问题，配合医生做耐心细致的工作，消除其忧虑和恐惧。
做好患者家属工作，使其理解患者，配合患者手术后的护理。
嘱患者手术前进高蛋白、低脂、低渣饮食，术前3日进少渣流食。阴道分泌物多或阴道流血者，术前1周用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次20～30min，并保持局部清洁干燥；同时进行外阴擦洗，擦洗时动作要轻柔，防止感染。
皮肤准备范围自下腹部至肛门周围、两侧腹股沟、外阴、两大腿内侧达膝关节。
患者约1周时间不能下床，需训练患者在床上排大、小便。
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