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妇产科痛经患者护理常规

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CONTENT

03/

04/

治疗原则

临床表现

01/

02/

病因

概述

05/

06/

护理问题

护理评估

概述

第一部分

在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。

本节只叙述原发性痛经。

概述

病因

第二部分

痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量，尤其是PGF₂。和PGE₂含量较正常妇女明显升高。

前列腺素可引起子宫平滑肌强烈收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。

原发性痛经还与精神因素、神经因素、内分泌因素、遗传因素、免疫因素等有关。

痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物储积，刺激疼痛神经元有关。

原发性痛经多见于青少年期，与月经时子宫内膜释放前列腺素（PG）增多有关。

病因

临床表现

第三部分

症状

月经期下腹痛是原发性痛经的主要症状，青春期多见。

多在初潮后1～2年发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h。

行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日缓解。

疼痛的性质以胀坠痛为主，重者呈痉挛性。

伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时可有面色发白、四肢厥冷、出冷汗等症状。

疼痛部位多数位于下腹正中，可放射至腰骶部、外阴与肛门，少数患者疼痛可放射至大腿内侧。

妇科检查无异常发现，偶有触及子宫呈过度前倾前屈位或后倾后屈位。

这种情况可能是正常的生理现象，也可能是由于某些疾病或状况而引起的。

如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生的专业意见。

体征

治疗原则

第四部分

以对症治疗为主。

疼痛不能忍受时使用镇痛、镇静、口服避孕药等治疗。

治疗原则

护理评估

第五部分

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病史

询问与诱发痛经相关的因素，如月经期间是否服用止痛药缓解疼痛。

了解患者的年龄、月经史、婚育史、家族史等基本信息。

体征妇科检查无阳性体征（月经期无特殊需要，一般不行妇科检查）。

辅助检查排除盆腔病变，进行B型超声检查、腹腔镜检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查等。

症状评估下腹疼痛发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随症状。

身体评估

心理-社会评估

痛经反复易引起小腹胀痛或腰酸感觉，使患者有意识或无意识地怨恨自己的性别，认为来月经是“倒霉”或“痛苦”的事情。

个别患者甚至会出现神经质的表现。观察患者神经、精神方面的表现，注意神经质患者的性格特点。

护理问题

第六部分

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疼痛

月经期子宫痉挛性收缩是女性在月经期间常见的生理现象之一。

子宫痉挛性收缩可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫内膜异位症等。

针对子宫痉挛性收缩，可以采取一些缓解措施，如按摩、热敷等。

保持心情愉悦，注意饮食健康，避免过度运动和劳累等。

03

长期痛经可能会造成精神紧张，这种紧张状态可能引发各种健康问题，包括痛经。

痛经时，女性可能感到身体不适和情绪波动，这些症状也可能加重心理压力和紧张感。

长期痛经不仅影响女性的身体健康，还可能影响其情绪和心理健康。

恐惧

护理措施

第七部分

心理护理

重视精神心理的治疗与护理，关心患者的不适和恐惧心理。

告知痛经的知识及缓解疼痛的方法，消除紧张情绪，使身体和心情放松。

解释月经期出现小腹坠胀和腰酸等轻度不适属生理现象，不影响生育。

多数妇女生育后症状可缓解或消失，从而消除紧张情绪，使身体和心情放松。

缓解痛经，改善患者的生活质量。

指导缓解腹痛的方法，例如，腹部局部热敷和进食热的饮料（如热咖啡或热茶）。

指导自我放松技巧，增强自我控制能力，转移注意力，缓解痛经。

症状护理

遵医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂（布洛芬等止痛药）和口服避孕药（适用于要求避孕的痛经妇女）。

这样做可以缓解疼痛和避孕。

医护配合

健康教育

第八部分

加强月经期保健工作，这包括宣传月经期应保持精神愉快；注意月经期清洁卫生，禁止性生活；注意保暖，避免寒冷刺激，预防感冒。

合理休息和充足睡眠，避免剧烈运动；加强营养，宜进食清淡饮食，不宜进食生冷、辛辣食物。

健康教育

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